中醫認為肥胖病多為本虛標實之症。本虛以氣虛為主，若兼陰陽失調，可有陽虛或氣陰虛，病在脾、腎、肝、膽及心、肺，臨床以脾腎氣虛為主，肝膽疏泄失調亦可見。標實以膏脂、痰濁為主，常兼有水濕，亦不兼血瘀、氣滯者。
標本虛實之間，可有側重、錯雜。臨床應抓住重點，審證求因，精心遣藥，方能取得滿意療效。以下介紹中醫減肥的七種方法。
肥胖的幾種原因
體質性肥胖原因：先天性。體內物質代謝較慢，物質合成的速度大於分解的速度。現象：脂肪細胞大而多，遍布全身。
獲得性肥胖原因：由飲食過量引起。食物中甜食，油膩食物多，脂肪多分布於軀幹。現象：脂肪細胞大，但數量不增多。
柯興綜合症原因 ：腎上腺皮質功能亢進，皮質醇分泌過多。現象：臉、脖子和身體肥大，但四肢則脂肪不多。
胰源性肥胖原因：胰島素分泌過多，代謝率降低，使脂肪分解減少而合成增加。現象：全身肥胖。
性功能降低原因：腦性肥胖病，伴有性功能喪失，或性慾減退。現象：乳房、下腹部、生殖器附近肥胖。
垂體性原因 ：腦垂體病變導致垂體前葉分泌過多生長激素。現象：全身骨頭、軟組織、內臟組織增生和肥大。
甲狀腺功能減退原因：甲狀腺功能減退。現象：肥胖和粘液型水腫。
藥源性原因：藥物的副作用引起，如由腎上腺皮質激素類藥物。現象：在服藥一段時間後出現的肥胖，比如有些患有過敏性疾病、類風濕病、哮喘病的病人。
妙學5種中醫減肥法
1.化濕法
用於因脾運不健，聚濕而為肥胖。症見滿、苔膩、脈沉細。代表方如澤瀉湯、二術茯苓湯、防已黃芪湯等。
2.祛痰法
用於痰濁肥胖。症見氣虛胸悶、嗜睡懶動、苔白膩、舌胖、脈滑。輕者用二陳湯、平陳湯、三子養親湯，重者用控涎丹、導痰湯等。
3.利水法
有微逐與推逐之分。症見肥胖浮腫、水尿、腹脹、脈細沉。微逐用五皮飲、小分清飲，推逐用舟車丸、十棗湯之類。
4.通腑法
以輕泄為主。多用於嗜食肥甘厚味導致的肥胖。症見大腹便便、動則喘息、苔黃厚、脈實。選用大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯或單味大黃片。
5.消導法
用於食慾無進型肥胖。症見肥胖懶動、腹滿積食、苔白。一般消肉積用山楂，消面積用神曲，消食積用麥芽。
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