嚴重心律失常患者會猝死!

心律失常臨床上以心悸、心慌、胸悶、乏力、頭暈、目眩等為主要表現。嚴重者可出現胸痛、呼吸困難、肢冷汗出、意識喪失、抽搐等表現。

最嚴重的心律失常是心臟性猝死(SCD),SCD是指死於不可預知的循環驟停,往往由於心律失常所致,在症狀發生的1小時之內死亡,如經治療(如電除顫)後逆轉而未發生死亡,稱為心臟驟停(SCA)。

在對死因的統計分析中提示,SCD僅次於癌症的死亡人數,其中約80%的SCD是由伴有血流動力學障礙的室速或室顫所致。

每年約54萬人死於 SCD,全世界每年約300萬人發生SCD,其救治成功率卻不足1%。在有良好救治設備和訓練有素的專業人員的條件下,SCD的救治成功率也低於5%,因此其預防遠重於治療。

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心律失常的五種檢查方法!

心律失常有病理性的,也有功能性的。要想確診需要做檢查,這裡介紹幾種常用的方法:

(1)心律失常發作時的心電圖記錄是確診心律失常的重要依據。應包括較長的Ⅱ或V1導聯記錄。注意P和QRS波形態、P-QRS關係、PP、PR與RR間期,判斷基本心律是竇性還是異位。

房室獨立活動時,找出P波與QRS波群的起源(選擇Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6導聯)。P波不明顯時,可試加大電壓或加快紙速,作P波較明顯的導聯的長記錄。必要時還可以用食管導聯或右房內電圖顯示P波。

經上述方法有意識地在QRS、ST和T波中尋找但仍未見P波時,考慮有心房顫動、撲動,房室交接處心律或心房停頓等可能。通過逐個分析提早或延遲心搏的性質和來源,最後判斷心律失常的性質。

(2)動態心電圖通過24小時連續心電圖記錄可能記錄到心律失常的發作,自主神經系統對自發心律失常的影響,自覺症狀與心律失常的關係,並評估治療效果。然而難以記錄到不經常發作的心律失常。

(3)有創性電生理檢查除能確診緩慢性心律失常和快速心律失常的性質外,還能在心律失常發作間歇應用程序電刺激方法判斷竇房結和房室傳導系統功能,誘發室上性和室性快速心律失常,確定心律失常起源部位,評價藥物與非藥物治療效果,以及為手術、起搏或消融治療提供必要的信息。

(4)信號平均心電圖又稱高分辨體表心電圖,可能在體表記錄到標誌心室肌傳導延緩所致局部心肌延遲醫學教育`搜集整理除極的心室晚電位。心室晚電位的存在為折返形成提供了有利基礎,因而記錄到心室晚電位的病人,其室性心動過速、心室顫動和猝死發生的危險性相應增高。

(5)運動試驗可能在心律失常發作間歇時誘發心律失常,因而有助於間歇發作心律失常的診斷。抗心律失常藥物(尤其是致心室內傳導減慢的藥物)治療後出現運動試驗誘發的室性心動過速,可能是藥物致心律失常作用的表現。

了解什麼是性恐懼?

當患者進行甚至僅僅面臨性交時,即產生強烈的恐懼情緒,同時可表現出心慌、心悸、噁心、全身出汗。

對正常性活動感到恐懼的性心理障礙。當患者進行甚至僅僅面臨性交時,即產生強烈的恐懼情緒,同時可表現出心慌、心悸、噁心、全身出汗等生理反應。

性恐懼大多是繼發性的,是條件反射或行為學習機制在起作用。已經發現,一些性恐懼的患者常常缺乏最基本的性知識。由於對性的無知、諱忌和神秘感,因而對性交產生恐懼。

其次,早年的性創傷經歷也是引起性恐懼的重要原因。如被強姦者、被性騷擾者,性的活動與痛苦反應已緊密相聯,形成牢固的條件反射。一旦涉及性交等性活動,令人不寒而粟的不幸經歷便會在腦中回現,同時也產生相應的恐懼及生理反應。

夫妻之間不正常的性生活亦可引起性恐懼,如性交時一方施虐或過於強暴的舉動,致使另一方受到身體損傷或心理損傷,便有可能發展成為性恐懼。有些婦女,原來有正常的性活動,但由於曾難產,或避孕失敗曾人工流產等原因產生了性恐懼。性恐懼也常常是某些性功能障礙或性心理障礙的症狀之一。

如性厭惡、性交疼痛、陽痿、早泄、陰道痙攣者都可能出現性恐懼。一些與性發育和性取向有關的心理及行為障礙也可伴發性恐懼。不敢進行正常的性活動或性活動次數明顯減少是性恐懼的必然後果,因此常常影響到婚姻關係的穩定。

除此之外,性恐懼者可以保持完全正常的工作能力和社交能力。最基本的預防措施是對性知識的學習和了解。對不幸受到強姦、性騷擾的兒童,要及時全面地進行心理危機干預和給予長期的心理調節,以恢復其自信心。對於繼發於性功能障礙的患者,重點在於治療原發病,如陽痿、早泄、陰道痙攣等。

原發病治癒後,性恐懼很可能隨之消失。針對性恐懼本身,亦可以採用系統脫敏法,即首先訓練患者學會全身放鬆,因為放鬆可以消除輕微恐懼,然後將性活動從接吻擁抱到性交分成若干等級,逐級脫敏。

例如開始讓患者與其配偶接吻,使之產生恐懼(但很輕微),然後全身放鬆;平靜之後再次接吻,恐懼之後再次放鬆;如此反覆多次,直到接吻不再恐懼;按此逐級脫敏,直到性交。

血壓時高時低需要服藥嗎?

正常人每天的血壓都會存在一定程度的波動,高血壓病人也是如此。血壓波動的幅度會受藥物治療的控制,而血壓波動的時間則根據個體情況所決定。

經常心慌氣促 風濕性心病作祟

風濕性心臟病常常是因為一次感冒就會留下病根,如果你進行體力活動時出現心慌氣促的狀況,一定不要同自己身體前後狀況比較,而是要和同齡人比較,如果與同齡人相比更易出現心悸胸悶,則應及時尋求醫生幫助。