感冒藥又「闖禍」了,這次是因止痛藥牽出健康安全問題。
考慮到過量服用對乙醯氨基酚可造成肝功能衰竭,日前,美國食品藥品管理局(FDA)的顧問委員會建議禁售兩種暢銷的處方止痛藥Percocet和維柯丁,這兩種藥物含有對乙醯氨基酚成分,過量服用對乙醯氨基酚是肝臟損傷的主要誘因。該成分在康必得、百服寧、白加黑等許多咳嗽藥和感冒藥中都存在。
對乙醯氨基酚可「傷肝」
對乙醯氨基酚又稱撲熱息痛,對鎮痛解熱頗有效果,顧問委員會專家發現,長期服用對乙醯氨基酚片劑的患者,需要增大藥物劑量來保持藥效,過量服用易引發肝功能衰竭。據報道,美國每年有5.6萬人因此被送入急診室急救,其中大約200人因此而死亡,而該類藥在美國銷量非常大,2005年,美國消費者共購買了280億劑含有該成分的藥物。在2002年,FDA專家委員會就曾對含有對乙醯氨基酚的藥品說明書和標籤提出建議:標明活性成份；警告藥物過量可能造成的肝損害；警告消費者避免重複使用含對乙醯氨基酚的產品。但同時也有人表示異議,美國消費者健康護理產品聯合會主席林達表示,根據研究結果,一日4次,每次500毫克的藥物用量是安全的。藥物過量才會出問題。來自廣東省藥品不良反應監測中心的資料也顯示,有關病例十分少見。
實際上,這已不是感冒藥頭一回被指存在肝腎損傷的風險,四年前,FDA曾表示,感冒藥中的另一種止咳成分「右美沙芬」,超量服用可能會威脅生命。該消息在我國國內引起轟動。右美沙芬通常的使用劑量為,口服一天3到4次,一次15到30毫克。如果患者在以正常劑量和用法使用時仍然出現藥品不良反應,應立即停藥,去醫院治療。
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OTC也要專業指導下服用
無論是右美沙芬還是對乙醯氨基酚,國家藥監局有關負責人指出,任何藥物長期、大劑量或不合理使用都會帶來安全隱患,公眾在使用任何非處方藥時都應仔細閱讀藥品說明書,嚴格按照說明書規定的劑量和療程用藥。
國家藥品評價中心專家孫忠實教授介紹,在規範使用的情況下,含有對乙醯氨基酚的解熱鎮痛藥是安全的。以上的研究結果再次證實,不能大劑量、長時間的服用該類藥品。百服寧、白加黑等均屬於OTC類藥品,解熱類非處方藥服用不得超過3天,鎮痛類非處方藥服用不得超過5天,如果症狀沒有緩解,請諮詢醫生,不得自行服用。
記者查閱了這幾種感冒藥的說明書,只有百服寧在說明書中有「長期大量服用可引起肝腎功能異常」的提示,其他只註明「肝腎功能不全者慎用」。
肝腎功能不全者要特別注意
一旦出現頭痛、喉干、流涕等症狀時,人們常常會說「我感冒了」,於是去藥店買感冒藥服用,這個藥無效又換另一種,直到好了為止。不少人不吃藥,一個星期後感冒病也會好,但有的人就沒那麼幸運。
對於因感冒藥導致肝腎損傷的患者,專家分析說,除了用藥不當、藥物本身的質量等問題,還有就是個人體質因素了。中山大學附屬第一醫院內科蔡冬梅主任說,人的體質基礎是不同的。實際上不光感冒藥,不少其他藥物也有此問題,是藥三分毒,能引起肝損害的藥物至少在200種以上。
因此,肝腎功能不全的病人一定要嚴格掌握藥物劑量,用藥前了解其毒副作用,就診時應把肝腎功能受損的病情告訴醫生。肝臟和腎臟是人體兩個重要的代謝器官,藥物幾乎都是在肝臟代謝、由腎臟排泄的。如果藥物的毒性太大,肝臟消解不了,或者如果某類藥使用時間過長、劑量過大,都有導致肝損害的可能,尤其是肝功能不全的病人受其損害的可能性則更大些,產生的危害性也相對更大些。所以,肝腎功能不全的患者一定要把這一情況告訴醫生,以便醫生根據情況減小藥量、延長用藥間歇期或者選用對肝腎影響較小的藥物。
◆特別提示
服用感冒藥時不要飲酒!
對於含對乙醯氨基酚的感冒藥尤其如此。因為酒中乙醇進入人體後,可使體內穀胱甘肽迅速減少,致使對乙醯氨基酚生成的一些代謝產物無法與穀胱甘肽結合,而轉向與肝、腎細胞結合,從而造成肝、腎組織的損傷,嚴重時可導致肝壞死。另外,乙醇還會增加對乙醯氨基酚對胃腸道的刺激作用,嚴重者可引起消化道出血、潰瘍。
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