中醫診問診切有講究

   問診是中醫診法的重要一環,它對分辨疾病的陰陽、表里、寒熱、虛實能提供重要的依據。

  自覺症狀主要靠問診,問診並有助於他覺症狀的發現,問診的一般內容及主訴大致與西醫問診相同,首先抓住主訴,即病人就診時自覺最痛苦的一個或幾個主要症狀及時間,圍繞主訴的症狀,深入詢問現病史,則需根據中醫的基本理論,從整體出發,按辨證要求,搜集資料,與西醫問診的重點有所區別。

  (一)一般問診

  包括姓名、性別、年齡、婚姻、職業、籍貫、住址等。

  了解一般情況,可取得與疾病有關的資料,不同的年齡、性別、職業、籍貫等可有不同的生埋狀態和不同的病證,如麻疹,水痘,百日咳多見於小兒;青壯年患病以實證多見;老年人體弱久病以虛證多見,婦女除一般疾病外,還有經、帶、胎、產等特有疾病。長江以南的江湖岸區有血吸蟲病;蠶桑地區則多見鉤蟲病。矽肺、鉛中毒、汞中毒與職業病有關。

  (二)現病史

  起病到就診時疾病的發生、發展、變化及治療經過。

  1.問起病

  起病的原因、過程及症狀,發生症狀的部位及性質,突然發病或起病緩慢,發病的誘因。

  了解疾病的經過和主要症狀的特點及變化規律,例如是持續性還是間歇性,加重還是減輕,性質有無變化,病程中是否經過治療,曾服何藥,有何反應等等。

  了解起病的過程,對於掌握疾病發生、發展和變化規律,指導辨證治療,有重要意義。

  2.問現在症狀

  (1)問寒熱:惡寒、發熱常是某些疾病的主要表現,注意有無惡寒、發熱、時間、發作特點和惡寒發熱的關係及輕重。

  ①惡寒發熱同時並見,多為表證或半表半里證。

  惡寒重,發熱輕,多為表寒證;

  發熱重,惡寒輕,多為表熱證;

  惡寒與發熱交替出現,稱寒熱往來,多為半表半里證。

  ②發熱不惡寒,多為里熱證。

  高熱、口渴,尿赤,便秘,為里實熱證;

  久病潮熱,五心煩熱,骨蒸勞熱,多為陰虛內熱證。

  ③畏寒不發熱,怕冷,手足發涼,體溫低,為陽虛里寒證。

  (2)問汗:注意有汗、無汗、出汗時間,發汗部位,出汗多少及特點。

  ①外感病發熱惡寒而有汗者,為表虛證;發熱惡寒而無汗者為表實證。高熱大汗出而不惡寒者為里熱盛。

  ②日間經常出汗,活動後更甚,汗後自覺發涼,氣短乏力,稱為自汗,多為氣虛陽虛;入睡後出汗,醒來汗止,稱盜汗,多屬陰虛。

  ③出汗局限於頭部,可見於熱不得外泄,鬱蒸於上的濕熱證;半身出汗、多屬氣血運行不周。

  ④全身汗出,大汗淋漓不止並見身涼肢冷,屬陽氣欲絕的亡陽證。

(3)問飲食

  注意詢問是否口渴,飲水多少,食慾食量,喜冷喜熱,以及口中異常味覺及氣味等。

  ①口渴與飲水:

  口渴多飲,且喜冷飲,屬實熱、

  口不渴不喜飲,或喜熱飲,多屬虛寒證;

  口渴不喜飲,多為濕熱;

  口乾咽燥但飲水不多,多屬陰虛內熱。

  ②食慾與進食:

  食慾減退,久病多為脾胃虛弱,新病多為傷食、食滯、或外感夾濕而致脾胃氣滯;

  食慾亢進,多食善飢,屬胃火亢盛;

  飢而不食,多屬胃陰不足。

  病中能食是胃氣未傷預後較好;病中食量漸增,為胃氣漸復,病雖重也有轉機。

  ③口中異常味覺和氣味:

  口苦多見於熱證,特別常見於肝膽鬱熱;

  口酸腐多屬胃腸積滯;

  口淡無味為脾虛濕盛;

  口咸多屬腎虛;

  口有臭味多屬胃火熾盛。

  (4)問大小便

  ①大便:問排便次數,時間,糞便性狀及伴隨症狀。

  便秘:便次減少,排便困難,糞便量少,乾燥而堅硬。新病便秘,腹滿脹痛,多屬實證、熱證;久病,老人或產婦便秘,大便難解,多屬津虧血少或氣陰兩虛。

  腹瀉:便次多,糞便稀軟不成形。多為脾胃虛寒。黎明即瀉,多屬脾腎陽虛;泄瀉如水,為水濕下注;泄下如噴射狀,肛門灼熱,為濕熱瀉;大便膿血,里急後重,為痢疾,多屬大腸濕熱;大便色黑,為內有瘀血;便血鮮紅,肛門腫痛,為血熱;便色暗紅,面黃乏力,為脾不統血。

  ②小便:問小便色、量、次數和伴隨症狀。

  小便短赤:小便量少,色黃而熱,多屬熱證;小便短少,不熱,可見於汗吐、下後或其它原因所致津液耗傷。

  小便清長;小便量多而色清,多屬虛寒證,也可見於消渴證。

  小便頻數不禁或遺尿;多屬氣虛或腎氣不固。

  尿痛或尿頻尿急:多屬膀胱濕熱,或伴尿血、砂石則為淋症。

  排尿困難:點滴而出為癃證,小便閉寒不通無尿為閉證,突然發生癃閉,點滴外流,尿味臭,兼有小腹脹痛或發熱,屬實證;尿量逐漸減少,甚至無尿,伴腰酸肢冷。面色光白,屬虛證。

  (5)問疼痛及不適:

  ①部位:頭、身、胸、脅、腹、少腹、腰、關節等不同部位的疼痛或不適反應不同臟器的病變。

  頭痛,以後頭部、枕部為重,連及項背,為太陽經病;前額疼痛連及眉棱骨為陽明經病顳側頭痛、偏頭痛,為少陽經病,巔頂痛牽引頭角,為厥陰經病。

  身痛、全身酸痛,發熱惡寒,多屬外感,久病身痛,多屬氣血不足。

  胸痛,伴發熱咳喘,咳痰多為肺熱;久病胸痛反覆發作,多為胸陽不振,夾有氣血痰飲瘀阻。

  脅痛,屬少陽證,或為肝氣鬱結。

  上腹(胃脘)疼痛,多為脾胃病或食滯。

  腹痛多為腸病、蟲積、或大便秘結。

  少腹疼痛,多為肝脈郁滯,或為疝氣,腸癰,婦科疾病。

  腰痛多屬腎虛。

  關節疼痛多為病邪陰於經脈。

  ②性質與程度:

  遊走疼痛,多為病邪阻於經脈。

  沉重、酸困、腫脹、多為濕證、

  冷痛、怕涼,痛劇,多為寒證;

  熱痛,怕熱,紅腫,多為熱證;

  疼痛脹滿,持續不解,多為實證;

  隱痛、綿綿痛,時痛時止,多為虛證;

  竄痛、脹痛、時重時輕,多屬氣滯;

  刺痛、劇痛、痛有定處,持續痛,多屬血瘀。

  ③一般說,暴痛多實,久痛多虛。

  疼痛拒按為實證;喜按為虛證。

  喜溫為寒證;喜涼為熱證。

  食後脹痛加重為實證;食後疼痛緩解為虛證。

  ④注意與其他症狀的關係,如噁心,嘔吐,噯氣,虛恭以及大小便、月經等與疼痛的關係。

切診是指醫生用手在病人身上作某種形式的診察,或切或按,或觸或叩,以獲得辨證的資料。切診包括脈診和觸診兩個部分。

  (三)脈診

  脈診是以手指按切病人動脈以了解病情的內在變化也稱切脈或診脈。

  脈為血府,貫通周身,五臟六腑的氣血都要通過血脈周流全身,當機體受到內外因素刺激時,必然影響到氣血的周流,隨之脈搏發生變化,醫者可以通過了解脈位的深淺,搏動的快慢、強弱(有力無力)、節律(齊否)、脈的形態(大小)及血流的流利度等不同表現而測知臟腑、氣血的盛衰和邪正消長的情況以及疾病的表里、虛實、寒熱。如病變在肌表時呈現浮脈;病變在臟腑時,呈現沉脈;陰證病候時陽氣不足,血行緩慢,呈現遲脈;陽證病候時血流加速,呈現數脈等。脈診是中醫辯證的一個重要依據,前人在長期的實踐中積累了豐富的經驗,是中醫獨特的診法。但在臨診中也有脈證不符的特殊情況,如陽證反見陰脈,陰證反見陽脈,因此把脈診作為唯一的診斷方法是非常片面的,必須強調四診合參,才能了解疾病全貌,作出正確的診斷。

  1.切脈的部

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走路邊看手機易便秘 妙招治便秘

  日常生活中有很多不良的生活習慣會造成人便秘,有哪些生活習慣易致便秘呢?我們一起來看看。

   吃得快

  從容不迫地吃飯可以刺激副交感神經,有助於食物的消化吸收,而吃得過快則會刺激交感神經,不利胃部消化食物。正確的吃法是細嚼慢咽,這樣能刺激唾液分泌,促進消化。

  吃冷食

  冷食會刺激胃部,令交感神經活躍。吃溫熱的食物可以刺激副交感神經,起到放鬆身體的作用。需要注意的是,過熱的食物同樣會刺激交感神經。建議食物溫度應與體溫相當。

  走路看手機

  邊走路邊看手機或打電話會打亂步子的節奏,進而打亂了自律神經的平衡,刺激交感神經活躍,增加精神壓力,使人容易出現失眠、便秘等不適。

   不愛喝開水

   很多人習慣喝飲料,帶有酸酸甜甜味道的飲料,卻獨不愛那清淡如水的白開水,不愛喝水導致人體毒素堆積,很容易造成人便秘。

  現在所知便秘造成的危害主要有:

  1、引起肛腸疾患。

  便秘時,排便困難,糞便乾燥,可直接引起或加強肛門直腸疾患。如直腸炎、肛裂、痔等。

  2、胃腸神經功能紊亂。

  便秘時,糞便瀦留,有害物質吸收可引起胃腸神經功能紊亂而致食欲不振,腹部脹滿,噯氣,口苦,肛門排氣多等表現。

  3、形成糞便潰瘍。

  較硬的糞塊壓迫腸腔使腸腔狹窄及盆腔周圍結構,阻礙了結腸擴張,使直腸或結腸受壓而形成糞便潰瘍,嚴重者可引起腸穿孔。 專家QQ在線諮詢:

  4、患結腸癌。

  可能是因便秘而使腸內致癌物長時間不能排除所致,據資料表明,嚴重便秘者約10%患結腸癌。

  5、誘發心、腦血管疾病發作。

  臨床上關於因便秘而用力增加腹壓,屏氣使勁排便造成的心、腦血管疾病發作有逐年增多趨勢。如誘發心絞痛,心肌梗塞發作,腦出血,中風猝死等。

  6、引起性生活障礙。

  這是由於每次長時間用力排便,使直腸疲勞,肛門收縮過緊及盆腔底部痙攣性收縮的緣故,以致不射精或性慾減退,性生活沒有高潮等。

  7、易使婦女發生痛經,陰道痙攣,並生產尿瀦留,尿路感染等症狀。

  8、影響大腦功能

  便秘時代謝產物久滯於消化道,細菌的作用產生大量有害物質,如甲烷、酚、氨等,這些物質部分擴散進入中樞神經系統,干擾大腦功能,突出表現是記憶力下降,注意力分散,思維遲鈍等。

  日本新研究發現,衛生間裡裝飾一些黃色,有助於排便。黃色是暖色調,有放鬆心情、緩解緊張情緒的作用。人們在排便時,身體部分肌肉處於緊張收縮狀態,這時保持愉快的心情,能放鬆肌肉,有助排便。衛生間裡的顏色選暖色調,比如淡黃色、淡綠色、淡藍色、淡橙色等,可以幫你安神,而大紫大紅的顏色則容易刺激神經,不利於精神的放鬆。在空間相對狹窄的浴室里,黃顏色還能起到開闊視野的效果,使得整個衛生間更加柔和、寬敞和明亮。

  1、喝醋防便秘

  醋的酸性成分與胃裡的消化液相似,故而食醋可以起到刺激腸胃、促進腸道蠕動的作用。而隨之增強的排便感,可避免大便在體內長時間存留、乾結,對預防便秘有不錯的效果。人在飽腹時,腸道被填滿,醋不易刺激到腸胃,故食醋通便,最好選在早晚空腹時。

  食用時,每次不要超過1湯匙,但也不能少於半湯匙,1天最多不能超過3次。

  食用後,緊接著要飲一杯溫開水。因為原汁醋的濃度太大,如果食用過多,可能會對胃黏膜造成一定損傷,所以一定要掌握好醋的食用量。

  也可在一湯匙陳醋中加入等量的蜂蜜,用溫開水或涼開水均勻攪拌後喝下。

  2、葡萄乾治療便秘

  葡萄乾治便秘的說法,在古代醫書中並沒有記載,至今相關報道也極少,而且目前對其有兩種相反觀點:有報道稱,葡萄乾含有纖維和酒石酸,能讓排泄物快速通過直腸,每天吃一小把可防治便秘;也有人認為,葡萄乾多食「易生內熱」,反而會加重便秘。

  但這兩種觀點,現均沒有可靠的實驗或臨床研究加以證明。實驗表明,從葡萄籽中提煉的葡萄籽油,對動物可以起到潤腸通便功效。

  但現在市售葡萄乾多為無籽的,治好便秘的幾率極小,即使偶爾有效,也只是個例,並不說明此方法對其他人也有效,不宜效法。

  3、起床後喝杯白開水

  晨起一杯白開水可以補充身體代謝失去的水分,又可以促進排泄,防治便秘。還能稀釋血液,促進血液循環,對減肥女性尤為重要。也可以用淡鹽水代替白開水。

  4、洗澡巧揉肚子治便秘

  洗澡時可以用手掌在腹部按順時針方向按摩,同時腹部一鼓一收地大口呼吸,並淋浴腹部,可治療慢性便秘並防治痔瘡。而神經性便秘,則要沿著腸部用40℃熱水沖3分鐘左右,再用25℃的溫水沖10秒鐘,反覆5次,可讓大腸的蠕動增加。

  5、核桃蜂蜜茶治療便秘

  核桃蜂蜜茶是民間常用的便秘偏方,有很好的治療便秘的療效。具體的方法是,用核桃5克,蜂蜜1克,用溫開水沖泡後代茶喝,即可達到潤腸通便的效果。

 

7種方法遠離便秘困擾

  1、跳繩可緩解便秘

  女性發生便秘的幾率要比男性高。首先,因為女性吃東西少、細、精,因此腸道蠕動更慢。其次,女性運動量較小,而堅持規律的鍛煉可以使腸道更好地蠕動。

  防治便秘最好的方法就是通過跳繩振動內臟。彈跳能刺激骨骼、肌肉,促進血液循環,此外還能加強淋巴系統的免疫功能,這對緩解便秘十分重要。

  便秘的人走路時,可以儘量加大腰和胯部的轉動,像模特一樣走貓步,這能起到對腹腔按摩的作用,能夠加強內臟特別是腸胃的蠕動,促進營養的吸收和廢棄物的排出,對腸胃功能失常、消化不良引起的便秘,有特別明顯的療效。

  2、衛生間裝飾成淡黃色有助排便

  日本新研究發現,衛生間裡裝飾一些黃色,有助於排便。黃色是暖色調,有放鬆心情、緩解緊張情緒的作用。人們在排便時,身體部分肌肉處於緊張收縮狀態,這時保持愉快的心情,能放鬆肌肉,有助排便。衛生間裡的顏色選暖色調,比如淡黃色、淡綠色、淡藍色、淡橙色等,可以幫你安神,而大紫大紅的顏色則容易刺激神經,不利於精神的放鬆。在空間相對狹窄的浴室里,黃顏色還能起到開闊視野的效果,使得整個衛生間更加柔和、寬敞和明亮。

  3、喝醋防便秘

  醋的酸性成分與胃裡的消化液相似,故而食醋可以起到刺激腸胃、促進腸道蠕動的作用。而隨之增強的排便感,可避免大便在體內長時間存留、乾結,對預防便秘有不錯的效果。人在飽腹時,腸道被填滿,醋不易刺激到腸胃,故食醋通便,最好選在早晚空腹時。

  食用時,每次不要超過1湯匙,但也不能少於半湯匙,1天最多不能超過3次。

  食用後,緊接著要飲一杯溫開水。因為原汁醋的濃度太大,如果食用過多,可能會對胃黏膜造成一定損傷,所以一定要掌握好醋的食用量。

  也可在一湯匙陳醋中加入等量的蜂蜜,用溫開水或涼開水均勻攪拌後喝下。

  4、葡萄乾治療便秘

  葡萄乾治便秘的說法,在古代醫書中並沒有記載,至今相關報道也極少,而且目前對其有兩種相反觀點:有報道稱,葡萄乾含有纖維和酒石酸,能讓排泄物快速通過直腸,每天吃一小把可防治便秘;也有人認為,葡萄乾多食「易生內熱」,反而會加重便秘。

  但這兩種觀點,現均沒有可靠的實驗或臨床研究加以證明。實驗表明,從葡萄籽中提煉的葡萄籽油,對動物可以起到潤腸通便功效。

  但現在市售葡萄乾多為無籽的,治好便秘的幾率極小,即使偶爾有效,也只是個例,並不說明此方法對其他人也有效,不宜效法。

  5、起床後喝杯白開水

  晨起一杯白開水可以補充身體代謝失去的水分,又可以促進排泄,防治便秘。還能稀釋血液,促進血液循環,對減肥女性尤為重要。也可以用淡鹽水代替白開水。

  6、洗澡巧揉肚子治便秘

  洗澡時可以用手掌在腹部按順時針方向按摩,同時腹部一鼓一收地大口呼吸,並淋浴腹部,可治療慢性便秘並防治痔瘡。而神經性便秘,則要沿著腸部用40℃熱水沖3分鐘左右,再用25℃的溫水沖10秒鐘,反覆5次,可讓大腸的蠕動增加。

  7、核桃蜂蜜茶治療便秘

  核桃蜂蜜茶是民間常用的便秘偏方,有很好的治療便秘的療效。具體的方法是,用核桃5克,蜂蜜1克,用溫開水沖泡後代茶喝,即可達到潤腸通便的效果。

小驗方讓你生活更健康

1.烏賊骨100克,川貝母50克,白芷20克,共為極細粉末,一日三次,每次5~15克,用蜂蜜水適量對開水沖服,連服一周,對胃及十二指腸潰瘍、胃痛吐酸水等病症有效。

防秋季脫髮吃什麼?

秋季,很多人都被脫髮困擾著,看著自己的頭髮每天大把大把的脫落,真是讓人擔憂不已。那麼如何才能有效的防治脫髮呢?在此中醫向大家推薦幾款能治療脫髮的食療養生法。