婚檢醫生:婚檢的五個理由

關於婚檢,幾年前由強制改為自願時就是熱議話題,數年後再度成為關注焦點:婚檢率暴跌至6%,免費婚檢能挽救嗎?新生兒出生缺陷率達到4%,應不應該改回去?是婚前的性關係陷婚檢於尷尬之境嗎?人們有不同的見解。下面是一位來自婚檢科醫生的講述。

  婚檢和普通查體不同,婚檢注重結婚和生育,性病、生殖系統的病是必查的

  我記得特別清楚,當時馬上要改為自願婚檢了,截止日是「十一」,那天來了兩個人,非要在「十一」前登記,那就還得要婚檢唄。他來了就嚷嚷,說我們什麼毛病也沒有,我們倆肯定健康。結果檢查發現女孩有一個腫瘤,做B超,附件上有一個很大的腫瘤。她根本沒想到,說我任何症狀都沒有啊。

  到這兒來婚檢的,在此之前從來沒有做過體檢的,有相當一部分人,現在有的單位也不組織集體體檢了。即使參加單位體檢,未婚女性也不會查婦科,單位體檢也不會查男科。而且體檢和婚檢不同,婚檢注重結婚和生育,性病、生殖系統的病是必查的。有些病,比如男性睪丸發育不良,不能生育後代,沒婚檢,直到查不孕症時才發現。

  要說婚檢時查出來最多的病,一個是攜帶B肝病毒,本人不知道,還有一個是胸透發現肺結核。現在肺結核跟以前不一樣,有的人只有輕微的咳嗽,有的人只是覺得渾身沒勁,累得慌,有人甚至沒有症狀。肺結核對結婚、生育都有影響,如果孕期有肺結核,大人孩子都有危險,早發現,知道治療多長時間再懷孕,那不挺好的嗎?

  還有就是性病,多數人都覺得我根本不可能得,可是,每年都有查出陽性的。也有人單獨來,說我以前得過什麼性病,想知道現在好了沒有。再婚的為什麼還要查?其實我們以前每年都發現,再婚者中發現性病的,還是有。

  關於婚檢的爭議,其中之一就是,疾病篩查出來的就10%,好像90%都沒事兒。這個就像孩子一出生就打那麼多預防針,可能那些病你一個都不會得,不打也可能沒事,為什麼打?不放心。這麼一說就好理解了。

  有些病並不願意讓對方知道,可以分別來查

  前兩天來檢查的,有兩個人轉氨酶特別高,他們還沒來拿結果。正常的40,他們150多,像這種情況,我們就得問問為什麼,有沒有肝炎的可能性?有沒有喝酒、勞累或C肝(因為固定查的是B肝),有哪種可能性。很多病當你出現症狀的時候已經晚了,還沒出現症狀時血液指標已經不正常了。

  婚檢表下面也有選項,除此之外,還可以根據個人情況,再加一些項目,比如原來肝有毛病,規定只查表面抗原一項,知道自己澳抗陽性,就應該多查幾項。

  為什麼有人不願意來查呢?其中一個原因是,來婚檢的時候往往都是一對兒一對兒來的,有些人有些病並不願意讓對方知道,怕失去他,尤其是男的。我就感到這男的有什麼毛病,特別不願意讓女方知道得多。其實兩人可以分別來,我們可以分開查。

  還有人覺得麻煩,認為我們從來沒病,身體結實著呢,查什麼呀?改成自願以後,我感覺認識到疾病對婚姻可能產生的影響,屬於比較理智的這些人來。還有家長不放心,囑咐孩子來的,也占一大部分。

  現實中人們往往覺得到了談婚論嫁的時候,已有了性關係,結婚只是法律意義上的開始。其實傳染還有個時間的問題,沒到一定的量也沒傳染。大多數人可能偶爾有性行為,但沒同居在一起。所以到我們這兒來的,也有查出來一方有問題,一方沒問題,那麼打上疫苗,可以預防,對後代也有好處。

  人們通常說的婚檢,實際上叫婚前保健,體檢只是其中的一部分

  人們通常說的婚檢,實際上叫婚前保健,體檢只是其中的一部分。諮詢也很重要,這樣的交流是你在任何一個醫院都沒有的,比如說這個遺傳病屬於內科,但你去掛號看內科,那麼多病人等著,醫生哪兒有時間跟你做這個交流?

  婚檢時會詢問病史,大家都不注重這個,好多人覺得大夫就是問問你家有什麼病,實際上這個問就是對你的提示,醫生會根據你回答的具體情況告訴你,遺傳給後代的概率是多少。這種檢查也有缺點,按常規,我不能隨便懷疑任何人有什麼病,所以只是常規問一下,家裡有什麼遺傳病,有沒有近親結婚的,只能是你主動跟醫生交流,比如近親,你不主動說,我確實沒辦法告訴你對後代的影響什麼。再比如精神類疾病,有的從表面上完全看不出來。就在於是否跟醫生坦誠地說。有的人不願說,有的人自己也不知道,家長是在子女要生小孩的時候,想來想去,再跟他說的。

  遺傳病這樣的問題,往往婚後生孩子的時候才想得到,戀愛時想不到。肯定的,在接觸時都表現最好的一面,談戀愛中的人都這樣。過去固定婚檢,查完以後兩人「吹」的,確實占有一定比例。

  婚檢可以預防一部分出生缺陷

  有關資料顯示,我國每年有20萬-30萬肉眼可見的先天畸形兒出生。現在已知一部分出生缺陷是可以預防的。

  目前已知遺傳性疾病有6000多種,正常人群中平均每個人攜帶5-6種遺傳病隱性基因,若男女雙方均患有同類的遺傳性疾病、精神性疾病,其後代發病機會很高,甚至能達到100%。

  有些疾病可以結婚但不宜生育或限制生育性別,例如血友病、進行性肌營養不良,女性攜帶者(指男性患者的女兒或生育男性患兒的再婚婦女)與正常男性婚配,應作產前診斷,判定性別,女胎保留,男胎終止妊娠。

  單基因遺傳病患病率較高,如:紅綠色盲、高度近視、先天性智力低下、β-地中海貧血、多指(趾)、先天性聾啞、先天性白內障、馬凡氏綜合徵、進行性肌營養不良、抗維生素D性佝僂病、肝豆狀核變形等。多基因遺傳病患病率相對較低,如:唇齶裂、無腦兒、先天性馬蹄內翻足、先天性心臟病、高血壓、冠心病等。

  通過婚檢可以診斷婚配雙方當時的健康狀況,確定可否結婚。常見的嚴重傳染病、性病、愛滋病、肝炎等不但會影響到婚姻雙方,還會造成孕後畸形兒等先天性缺陷。如患遺傳性疾病、代謝性疾病、性病、婦科疾病、內科併發症、高血壓、心臟病、腎臟病等,都必須在醫生指導下懷孕。

  願意來婚檢的,有很多都說是朋友或同事、親屬有在婚育方面出了問題的,所以他的婚檢意識就特別強,看到活生生的例子了嘛。

  前兩天來的一對兒,說哥哥嫂嫂生了一個不健康的孩子,結果弄得全家一塌糊塗,他害怕得簡直不敢生孩子了。他的具體情況一說,我們就告訴他,可以放心,這個問題完全可以預防的,現在先做孕前檢查,懷孕後的產前檢查,只要告訴醫生你的情況,北京任何一家醫院的醫生,肯定都會提示你做相應的篩查。

  有人說生育健康寶寶不是還要依靠產前檢查呢嗎?但是,一旦懷孕以後,產前檢查發現問題,是流產還是引產?應該儘量挪到孕前,我們現在還開設了孕前檢查,準備懷孕的,提前三四個月檢查,看兩人的身體狀況適合不適合懷孕。

  何況,大城市的人,婚後不一定馬上懷孕生育,但在農村,婚檢實際上就相當於孕前檢查,對後代非常重要。

  婚前衛生指導,提供了關於性衛生知識、生育知識和遺傳病知識的教育

  現在在一般人印象里,婚前性行為已不稀罕,還用婚檢時「看錄像」?但我們也碰到很多人來婚檢時,對「結婚」具體是怎麼回事,還不是很清楚。前兩天來了個女孩,說結婚幾個月了,倆人老沒在一起,因為弄不清楚,不成功,說要來諮詢。我讓他們兩人一起來。改成自願婚檢後碰到過,早上起來倆人蓬頭垢面就來了,一聽他們說的那些事兒,就是因為沒有知識,我說你們其實什麼毛病都沒有,就是缺婚前檢查這一課。你說這樣的諮詢她上哪兒去?不能掛個婦科號吧?

  現在真是多元化的時代,我發現人與人不一樣。到現在,婚前沒有性行為的也不少,做完婚檢再在一起,這種理智型的,也占有一定比例。

  自願婚檢,反正最後的後果是兩個人自己承擔,沒有事,對誰都好。2007年8月,北京宣武區婚檢改為免費以後,我們也感覺來婚檢的人比以前多一點,可相對來講並不明顯。現在婚檢的人少,有時候我們也跟來婚檢的年輕人聊聊。那天有個小伙子,我問他為什麼來做婚檢,他說,其實單位年年組織體檢,那我也要來查,就是想讓女方知道我是一個健康的人,讓她對我放心。當時小姑娘在旁邊聽著就特別高興,特別樂。(北京宣武區婦幼保健院婚檢科李元主任)

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  婚前保健還包括「婚前衛生諮詢」,針對醫學檢查結果發現的異常情況和受檢對象提出的具體問題進行解答,交換意見和提供信息,幫助受檢對象在知情的基礎上作出適宜的決定。對有關婚配、生育保健等問題提供醫學意見。

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中年女性慎防假性衰老

  很多女性在 30 ~ 40 歲時感到衰老加速,有關專家經過研究後發現,女性在這段時間的衰老現象,並不是真正的衰老,而是一種「假性衰老」,道理就像假性近視一樣。

  這種「假性衰老」實際上是人體一些器官細胞的過度疲勞。研究發現,女性的青春活力和容顏皮膚與腎臟、卵巢功能和雌雄激素平衡等直接相關, 30 ~ 40 歲的女性由於生兒育女、家庭和工作等負擔導致身體「超限損耗」,使腎臟、卵巢功能和雌雄激素的平衡發生了變化,這些變化導致了人體一些器官細胞的過度疲勞。所以所表現的衰老現象其實是一種「假性衰老」,這段時期一般為 5 年左右。進一步的研究發現,女性這個時期的「衰老」是可以逆轉的,因為這實際上是人體的「亞健康」狀態,如果能夠適量補充提高腎臟、卵巢功能及調節雌雄激素平衡的物質,就會使體內疲勞的器官細胞恢復活力,女人也就會變得年輕了。

  可見,女性在這種亞健康狀況下,單純注重面部皮膚的美容是不行的,應該以內養外從根本上解決。 30 ~ 40 歲是女性人生中一段非常重要的時期,如果錯過這個時機,身體內長期疲勞的細胞就會失去逆轉性,由「假性衰老」發展到真正的衰老期,所以,這一時期對身體的調理和保健、對女性特徵的保養應該特別予以注意。

自助餐怎麼吃才「夠本」

  提起自助餐,便會不由自主地聯想到琳琅滿目的食物和饕餮的食客,令人胃口大開。自助餐的主要特點是自由和實惠——— 大家根據自己的喜好選擇食物,享受種類豐富的菜品、飲料。但是,在很多人眼裡,去吃自助餐成了占便宜的機會而大吃特吃。從就餐者本人健康的角度講,也是百害無利的。

  「多吃才划算」,暴飲暴食造成熱量攝入過多,尤其是晚上吃自助餐,常會出現宿食不消、噯氣吞酸的症狀。正在控制體重的肥胖人士,一頓自助餐往往使前功盡棄。

  「只吃貴的,不選對的」,就餐者一般傾向於選擇市售價格比較高的動物性食物,如鮮蝦、螃蟹、刺參及雞鴨魚肉等。而富含的維生素和礦物質的蔬菜水果備受冷落,米麵類更是鮮有問津。這就造成了三大營養素供能比例不合理,違反了膳食平衡的原則,對健康造成不利影響。過多的蛋白質食物攝入給胃腸、肝、腎等器官帶來超負荷的工作,並且影響神經系統。過量飲用甜飲料會稀釋胃酸,影響消化,更是雪上加霜。

  「兩小時是熱身,四小時才起步」、「快拿慢吃」也是某些自助餐食客所追捧的理論。就餐時間過長,一方面攝食過多造成熱量過剩,另一方面也影響下一餐或正常休息,打亂身體的生物鐘。

  把健康放在第一位,用「平常心」對待自助餐,才是正確的就餐心態。那麼,面對豐富多彩的食物,怎樣選擇才健康呢?

  首先,自助餐最大的優勢是「種類豐富」,「食物多樣」是健康飲食的第一原則。只有多樣化地攝取食物才能保證人體 40 多種營養素的供給,從這個角度講,自助餐是一種非常健康的餐飲形式。因此,選擇食物的種類要儘可能多,尤其是不常見、不常吃的東西。

  第二,要遵循膳食平衡的原則。以一個平常人一天的需要來看,通常應保證一袋牛奶、一個雞蛋,除此之外,五穀類、蔬菜水果類、魚禽肉與豆製品的數量比例以 3 : 5 : 2 為宜;一般每餐吃到八分飽,熱量基本就是適宜的。所以,在吃自助餐的時候,要綜合當天另外兩餐的攝食情況,參照這個標準,決定食物的選擇和數量。當然,在保證膳食平衡的基礎上選擇一些價值相對較高的食物種類是完全合理的,比如新鮮的海產品、珍奇貴重的熱帶果蔬等。

  第三,注意科學的進餐順序,以減輕消化系統的負擔。蔬菜水分多,微量元素豐富,易被消化吸收,加上蔬菜的纖維素能增加飽腹感,有效控制食量,避免熱量攝入過多,因此可先食用蔬菜;米和面等澱粉類食品首先在口腔內被唾液澱粉酶消化,之後很快經過胃進入小腸,在小腸被相應的消化酶分解;魚蝦肉禽類食物中的蛋白質及脂肪消化較慢,需要大量的胃酸和蛋白酶、脂肪酶類。因此,比較科學的進餐順序是小碗湯→蔬菜→米麵類→魚蝦類→肉禽→半小時後水果。注意改變邊進餐邊喝水或喝飲料的習慣,否則會沖淡胃液,影響消化。

  吃得有品位、有修養,吃得營養健康,自助餐才算吃得「夠本」。

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