於康說吃:痛風患者的飲食禁忌

高尿酸血症不等於痛風,還沒到痛風。很多朋友都有高尿酸血症,但是高尿酸血症高的越厲害,持續的時間越長,最後表現出關節的病變了,就可能變成痛風了。

食物里有種東西參與蛋白質的構成,就是嘌呤。嘌呤代謝最後的垃圾產物叫尿酸。我們每天身體裡都產生尿酸,產生一定量後,如果身體可以承受,它就排出去了。產生太多了,排出能力低了,尿酸就在體內沉積,存在大關節處。嚴重的會向內臟發展,可能發生痛風腎。

專家介紹:北京協和醫院臨床營養科教授

痛風絕對是一個跟吃有密切關係的疾病。有的人一頓飯沒吃對如喝濃肉湯,關節就腫了,關節病變了。

飲食干預不是對所有人都有效。也有一部分人是自己體內產生的嘌呤,不是吃進去的。已經吃的很素,無法再用飲食控制,所以必須用藥物控制。擔心藥物的不良反應不吃藥,產生的副作用比不良反應還嚴重。

所以一定要聽醫生的話,飲食、藥物雙向控制。是否吃藥決定於病情,決定於飲食治療是否有效,決定於醫生對你的判斷。

預防為主

痛風急性發作很痛苦,但是我們可以平時用各種手段控制到不發生或者少發生,減少復發,使得這種痛苦減少或者消失。所以痛風重於防。

啤酒是痛風病人絕對不能吃的。

豆腐:在病情允許的時候,適當吃豆製品。就是要限制。

肉:要限制。不能吃肥肉,量要限制。

蜂蜜水:是可以喝的。淡蜂蜜水沒問題,濃的蜂蜜水可能促發痛風的發生和反覆,所以也要限制。

水:是非常好的飲品。

牛奶:嘌呤很低蛋白不錯鈣又能補充,口感又很好,當然可以喝。

巧克力:在兩種情況吃,一是爬山、野營迷失了方向,救命的時候真能救命。

二是解饞的時候吃點。

痛風病人涉及到從能量到蛋白、脂肪、糖一系列的禁忌問題。

營養治療及預防原則

痛風等慢性疾病的營養治療及預防的七大原則。它既對痛風,也對以痛風為代表的各種各樣的疾病。沒有痛風的沒有慢性病的朋友也要遵守這七條。

—— 能量

能量超標,體重增加。肥胖使發生痛風的幾率增大。肥胖需要減肥,但是快速減肥可能引發身體裡酮體過多,然後減少尿酸的排泄,對痛風不利,甚至可能促發痛風的發生。所以肥胖的朋友要有一個合理的減肥速度,一周減一斤。

—— 碳水化合物

實際上就是糖。糖分很多種,米飯里有糖、饅頭裡有糖、白糖也是糖,但是這裡的糖不同。

碳水化合物不能少,少了以後人的能量從糖來的就少了,但是能量不能少,於是就燒脂肪,一燒脂肪酮體就多了,尿酸排出少了,痛風就可能復發。

一個人一天至少保證吃 150 克的碳水化合物,也就是每頓飯至少有一兩的糧食。

不能用 150 克白糖代替 150 克碳水化合物。白糖是蔗糖,到體內會產生部分果糖,果糖多了會減少尿酸的排泄。所以痛風病人不能大量吃白糖,不能大量吃甜水那種糖。吃的糖指的是多糖,指的是米飯、饅頭。

—— 蛋白質

人不能缺蛋白,人體的總蛋白丟失 20% ,生命不存在了。

蛋白質不能多,蛋白質和嘌呤是結合在一起的。蛋白質多了,嘌呤就多。沒有蛋白質高嘌呤低的食物。蛋白質超量,很多人伴隨著痛風的急性發作就出現了。

國家蛋白質標準就是,一個人有多少公斤重,他需要的蛋白質就是多少克。 70 公斤的人需要蛋白質就是 70 克。痛風病人降到一公斤 0.8 克。

幾個一:一袋牛奶,一兩瘦肉,一個完整的水煮雞蛋,一定量的主食,這四個一加在一起,基本滿足一天的蛋白質的需要。如果加上一兩豆腐,就取消一兩肉。

肉的最佳吃法:先煮,倒掉肉湯,煮好的肉再切肉片、肉絲,去炒菜這樣可以去掉肉裡面 30-40% 的嘌呤。

口味重的調味品,如辣椒油芥末、花椒、大料、胡椒粉,辛辣刺激的東西容易使神經興奮,這種興奮是促使痛風病人反覆發生的重要誘因。

—— 酒類

嘌呤最高的是啤酒

所有的酒都含酒精,乙醇促進吃進去的嘌呤更容易被吸收。酒在體內促發的一些反應產生的乳酸比較多,乳酸和尿酸競爭性的排泄,等於減少了尿酸的排出。喝酒大開胃口,加大了其它肉類油等等副食的攝入。所以酒對痛風患者絕對禁止。

—— 水

咖啡儘量不喝,咖啡因促發神經興奮,對痛風病人不太合適。咖啡因是脫鈣的。

橙汁如果不是鮮榨的不好,可能裡面還加糖,儘量不喝。

茶水如果是濃茶,刺激神經興奮。淡茶可以,隔夜茶不能喝,茶鹼會增大很多。

蜂蜜,淡蜂蜜水可以,濃的蜂蜜水堅決不行。

牛奶可以,但是不能代替水。喝多了蛋白質超標,鈣反而會流失。

白開水一天可以喝到 2500 毫升。如果伴有痛風的結石、腎結石,可以喝 3000 毫升。

慢性腎功能不全的患者,水腫 心衰的病人不能敞開喝水。

一天喝水的總量是指食物含的水和飲用的水的總量。食物里產生的水接近 1000 毫升,體內自生還會產生 300 毫升,剩下的水大約 1500 毫升是喝進去的,約三瓶礦泉水。

喝水是有學問的,要精細化一點:

不要等口渴了再喝。要預防性的喝水,定時間喝水。

不要一口氣喝下 500 毫升水。不要只喝一小口水,只能緩解局部的渴,沒有餵飽全身缺水的細胞。要緩慢持續的喝200 到 300 毫升水。

兩個基本時間段你必須喝水:早上起床一定要喝一杯水,晚上睡覺以前必須喝一杯水。

放一杯水在床頭,中老年朋友晚上起夜的時候回來接著睡前,喝半杯或者三分之一杯水。

上班族,每隔 2 小時喝一杯水。

吃飯前半小時可以喝水,但是不要太多。

含嘌呤高的食物

第一類,嘌呤含量是 150-1000 毫克:動物肝臟、深海魚、濃的肉湯肉精,無論在什麼情況下,大家都儘量不要吃,絕對禁止。

第二類,嘌呤含量是 75-150 毫克:扁豆、干豆、鯉魚、鱸魚、鰻魚、肉湯,適當吃一點點,不能敞開的吃。

第三類,嘌呤含量《 75 毫克:蘆筍、菜花、四季豆、青豆、鮮豌豆、菠菜、火腿、淡肉湯、花生麥片,相對安全,但是量適當要控制縮小一點。

第四類,嘌呤含量《 30 毫克:奶類、蛋類,奶類、雞蛋是蛋白質又高、嘌呤又低的食物,痛風病人在急性發作的時候可以吃。

酸奶裡面有乳酸,到體內後與尿酸排泄競爭,所以酸奶對痛風病人不合適。

豆漿比吃完整的豆腐安全的多。

果汁飲料最好是鮮榨的。

本文為北京衛視《養生堂》節目錄音整理稿

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7種紫色食物防癌抗衰老 藍莓還可改善眼睛視力

同一種類的蔬菜中,深色品種比淺色品種更有營養。我們餐桌上最容易忽視的,便是僅次於黑色的紫色食物,紫色食物中含有花青素,具有很好的抗氧化和防衰老的能力。

紫色蔬菜中含有最特別的一種物質花青素。花青素除了具備很強的抗氧化能力、預防高血壓、減緩肝功能障礙等作用之外,其改善視力、預防眼部疲勞等功效也被很多人所認同。長期使用電腦或者看書的人群應多攝取。另外對於想減肥的人來說,也要適當多吃紫色食物,這是由於紫色食物能適當抑制食慾。

藍莓

藍莓被稱為「超級水果」,是含有花青素最多的蔬果,除了抗衰老,還可預防結腸癌、改善視力、消除眼部疲勞。

紫色胡蘿蔔

除卻藍莓,含花青素最多的蔬果即是紫色胡蘿蔔。胡蘿蔔本就有「小人參」之稱,紫色的胡蘿蔔對健康更有益,除可防衰老的功效之外,還可預防心血管疾病和某些癌症。

紫葡萄

紫色葡萄僅次於藍莓和紫色胡蘿蔔的富含花青素水果,所含的類黃酮也是一種強力抗氧化劑,是抗衰老的絕佳食物。

除了延緩衰老,桑葚還有改善皮膚血液供應,營養、美白肌膚,明目烏髮作用,是非常好的女性美容食品。

茄子

茄子含有龍葵鹼,能抑制消化系統腫瘤的增殖,對於防治胃癌有一定效果,還有清退癌熱的作用。茄子還含磷、鈣、鉀等微量元素和膽鹼、胡蘆巴鹼、水蘇鹼等多種生物鹼。尤其是紫色茄子中維生素含量更高。

吃茄子建議不要去皮,它的價值就在皮裡面,茄子皮裡面含有維生素B,維生素B和維生素C是一對很好的搭檔,我們攝入了充足的維C,這個維C的代謝過程中是需要維生素B的支持的。

桑葚

現代藥理研究證明,桑葚含有多種維生素,尤其是含有豐富的磷和鐵,能益腎補血,使人面色紅潤,頭髮漆黑亮麗。若與黑豆、棗肉相配,還能提供使頭髮變黑的黑色素及供頭發生長所需的蛋白質。

紫甘藍

除了花青素,紫甘藍還含有一定數量的具有重要作用的抗氧化劑:維生素E與維生素A前身物質。它所含有的硫元素可維持皮膚的健康。皮膚過敏的女性可大量食用。

紫色洋蔥

洋蔥本身含有的微量元素硒,是很強的抗氧化劑,能夠增強細胞的活力,延緩衰老。而紫色洋蔥的表皮中還含有花青素,具有很好的抗衰老功能。

於康教你怎麼吃:僅吃補鈣食物不能防骨質疏鬆

可以用一些自我測試或者評估一下是否有缺鈣的可能,或有沒有發生骨質疏鬆的風險。再加兩條:與年輕時比,身高縮短了 3 厘米以上。最近三個月用一些激素類的藥物。上面的內容就說明骨質疏鬆風險性會增高。

專家介紹:北京協和醫院臨床營養科教授

—— 骨質疏鬆是骨里的骨量丟失的過程

人的骨量在 30 歲以前是慢慢增高的,這時存儲鈣越多越好。 30 歲以後骨量開始下降,只要我們適當控制,可以讓它降得相對平緩。

人的一生中最容易缺鈣的是兩頭加中間。兩頭是指嬰幼兒、新生兒、青少年這段時期和老年期。中間是指孕產婦的時候。

骨質疏鬆最大的風險就是發生骨折。骨質疏鬆越重,發生骨折風險越高。老年人一旦骨折會帶來很多麻煩。

—— 每天鈣的需要量

50 歲以下每天要補充 800 毫克鈣, 50 歲以上要補充 1000 毫克鈣,孕產婦要補充 1200 到 1500 毫克鈣。目前調查400 毫克都達不到。

—— 目前許多飲食習慣使得鈣丟失。

如菠菜中的草酸與鈣結合成草酸鈣而流失。

如喝隔夜茶,其中含有大量的單寧酸,和鈣結合使鈣流失。

如含咖啡因很多的濃咖啡,可以很明顯的脫鈣。

如碳酸飲料中的咖啡因脫鈣。不運動,不曬太陽,或者說有人隔著玻璃曬太陽。

補 鈣

牛奶補鈣是最好的飲品。

—— 有人說喝骨頭湯補鈣。

不反對喝骨頭湯,但是骨頭湯補鈣絕對沒有用。骨頭湯里沒有鈣,骨頭裡的鈣出不來。即使把軟骨吃了也吸收不了。吸的骨髓,那裡沒有鈣只有膽固醇。

加醋置換出骨頭裡的鈣,醋酸太弱了,不可能把耦合很緊密的鈣置換出來。

—— 蝦皮補鈣

蝦皮可以吃,鈣量不低,還有蛋白質、維生素、礦物質。但是蝦皮補鈣是很理想的想法。

蝦皮的鈣含量高是指百分比高,實際絕對量很小。蝦皮的鈣不容易從蝦皮中分解出來,不易吸收。喝一袋牛奶補的鈣量,換成蝦皮要吃好幾臉盆蝦皮。

紫菜海帶都有鈣,但是都和蝦皮類似,和牛奶無法比。

單純補鈣可以預防骨質疏鬆嗎?

大錯特錯!補鈣是基礎,但是光補鈣沒有用,還要有維生素 D (曬太陽、雞蛋黃),還要有礦物質鎂(堅果、肉),還要有維生素 K (吃蔬菜、吃玉米、吃黃色的水果),這些綜合在一起,才能綜合預防骨質疏鬆。

空腹吃鈣和其他的藥,造成肚子難受。空腹時鈣對胃有刺激, 要在吃飯的過程中或者吃完飯以後來補鈣,吸收率更好。三餐中晚餐後補鈣效果最好。

高鈣食品

牛奶、酸奶(兩杯 129 毫升酸奶等價一袋 250 毫升牛奶)第一

奶粉第二

豆奶第三

豆漿第四

果粒酸奶等等都不要喝,儘量喝原味酸奶。

喝牛奶不要超過 1 斤(兩袋),牛奶當水喝,蛋白質太高了,引起尿鈣增高。

晚上喝好,也可以早一袋、晚一袋。

牛奶不能空腹喝,放在一餐食物的最後喝。

溫度:不能喝冰涼的,加熱不要煮的太沸騰,常溫效果可能更好。

奶皮主要是脂肪。血脂高的老人可以喝脫脂奶。糖尿病朋友可以喝無糖酸奶。

不能喝牛奶怎麼辦?

牛奶不要和咖啡一起喝。珍珠奶茶沒有奶,是勾兌的。乳酸飲料不是奶。

哪些食物會影響鈣的吸收?

含草酸類的,如菠菜、茭白

濃茶、隔夜茶、咖啡、含碳酸的飲料。

本文為北京衛視《養生堂》節目錄音整理稿

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