準新郎胰腺炎誘發15種併發症 多學科專家為他挽回生命

很多人得一種病住院治療已是不幸,而剛過而立之年正準備結婚的廣州小伙阿燦(化名)突遭重症胰腺炎,在3個月的時間裡阿燦先後經歷了感染中毒性休克、腦功能不全、呼吸功能不全等15項併發症,期間病情多次反覆,可謂「九死一生」。

幸好在廣東省第二人民醫院普外二科等多個學科共同奮戰90多天後,阿燦終於起死回生,挽回年輕的生命,近日康復出院了。

命懸一線!他卻為了婚期「拒絕」積極治療

來自廣州的阿燦今年剛過30歲,近日準備與女友步入婚姻的殿堂。4月2日,阿燦正在與家人討論自己的婚禮事宜,突然一陣上腹劇痛襲來,隨即出現臉色蒼白、噁心、嘔吐等症狀,家人急忙開車將他送入廣東省第二人民醫院。

廣東省第二人民醫院普外二科主任、主任醫師高鵬接診了阿燦。經過一番快速詢問病史及查體,高鵬主任高度懷疑阿燦是急性胰腺炎發作,而且相當危急,立即安排他住院並儘快完善抽血化驗、全腹部CT增強掃描等相關檢查,同時給予液體復甦、鎮痛、胃腸減壓等處理。

很快,阿燦的各項檢查結果陸續發出。CT顯示:胰腺水腫,周圍大量滲出,腸管明顯積氣;隨後生化結果顯示:甘油三酯、澱粉酶、脂肪酶等指標明顯升高。綜合多種檢查結果,高鵬綜合判斷,阿燦被確診為急性重症壞死出血性胰腺炎並發休克,建議立即超聲引導腹腔穿刺置管引流,血漿置換降血脂,否則可能加重病情甚至會有生命危險。


患者血液中置換出的乳白色的甘油三酯(醫院供圖)

但因為阿燦考慮婚期將近,對自己的嘔吐症狀以為是勞累所致,為了不耽誤婚期,堅決不肯讓醫生做有創操作。家屬當時也並沒有意識到阿燦病情的嚴重性,並沒有勸說他進行緊急救治。這讓當時接診的醫生很是無奈,經完全告知各種可能的風險後,只能予以保守治療。

「以為在醫院休息一下,打點針就好了,以前也有腹痛」,家屬事後回想不經後怕起來。

到4月3日,阿燦的病情果然是斗轉直下,腹痛不僅沒有緩解,而且陸續出現高熱、多器官功能衰竭、全腹部壓痛等瀰漫性腹膜炎等表現,同時呼吸功能急劇惡化,需要轉ICU並呼吸機輔助呼吸治療。阿燦本人也開始陷入昏迷。此時,家屬意識到病情的嚴重性,這才表示一切聽從醫生安排。

九死一生!省二醫多科聯合幫他挺過十餘項併發症

普外二科及ICU專家討論後認為,需要馬上手術治療,清除胰腺及壞死組織,儘快清理腹腔積液,並置管引流。手術由普外二科肝膽組負責人曾憲成副主任醫師主刀,打開腹腔後見到腹腔已經充滿大量積液,大量組織已經壞死。

曾憲成和團隊迅速行動,術中給予清除壞死組織,切除部分壞死胰腺,大量鹽水沖洗腹腔,並置入6條腹腔引流管引流。這才總算是短暫逃過鬼門關,術後患者被送入ICU進行高級生命支持。

手術只是第一步,因為阿燦的病情過於嚴重,又耽誤了最佳治療時間。在長達3個月的住院治療期間,他先後經歷了感染中毒性休克、腦功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全、腎功能不全、腹部傷口感染並裂開、胰漏、腸梗阻、膽囊穿孔、肺部感染、應激性潰瘍、消化道出血、低蛋白血症、中重度貧血、疥瘡等十餘種併發症。每一種併發症都可能會直接奪走阿燦的生命。


患者感染的傷口(醫院供圖)

幸運的是,經過普外二科、ICU、超聲科、消化內科、消化內鏡中心、輸血科、康復科、皮膚科、中醫科、影像科等多科室的醫務人員的共同努力,依次處理各種併發症,加上家屬積極配合治療和患者強大的求生毅力,近日終於康復出院。

專家提醒:重症胰腺炎早期發現、聯合治療是關鍵

曾憲成副主任醫師介紹,急性胰腺炎是臨床常見急症,隨著生活水平的提高,急性胰腺炎發病率逐年提升。而病急性重症胰腺炎可發生全身炎性反應綜合徵並可伴有器官功能障礙,死亡率較高,為36-50%;如合併有膿毒血症時死亡率高達50-80%,「可以說相當危險,治療上一定不能抱有任何的僥倖,一定要引起足夠的重視」。

高鵬主任表示,我國急性胰腺炎的發病因素主要是膽管結石、暴飲暴食、高脂血症、大量飲酒等引起的急性症狀。因此,積極處理膽管結石、避免暴飲暴食、積極降低血脂、適量飲酒等是避免急性胰腺炎發病的關鍵。

對於重症胰腺炎的治療,高鵬主任表示,重症胰腺炎併發症多,病情複雜,要分多個治療階段,不只是在單個科室完成治療,出現的局部和全身併發症往往需要多學科的合作診治才有望成功。

高鵬主任特別提醒,重症急性胰腺炎由於起病迅速,病情兇險,要早期發現,早期治療,並多學科序貫聯合治療,方可提高救治成功率,減少併發症,減少死亡率。「患者同時切不可以掉以輕心,耽誤及時診治」。

專家介紹

高鵬 學科帶頭人 科主任 主任醫師 醫學博士

中國研究型醫院學會數字醫學臨床外科專業委員會委員,中華醫學會數字醫學分會委員,廣東省醫學會數字醫學分會副主任委員,廣東省醫院協會結直腸腫瘤委員會委員,廣東省肝病醫學會常務委員,第四屆羊城好醫生。從事普外科臨床工作30餘年。發表國內外核心期刊論文數十篇,主持廣東省市區級課題多項,在研課題40餘萬。專業特長:擅長對胃腸、肛腸、肝膽胰、甲狀腺、乳腺疾病的診治;擅長普外科各種疾病的微創治療和精準治療;主持開展科室減孔腹腔鏡、單孔腹腔鏡、TaTME、NOSES、經皮肝穿刺膽管取石等高難度手術;在高齡、危重、疑難患者的治療方面積累了豐富的經驗。

出診時間:每周三上午8:00至12:00

曾憲成 副主任醫師 醫學博士 碩士生導師 暨南大學兼職副教授

廣東省醫師協會肝膽外科醫師分會常務委員;廣東省醫師協會外科學分會委員;廣州市醫學會普外科分會、腔鏡外科分會委員;中國普通外科雜誌青年編委。先後主持廣東省自然科學基金3項、廣州市科技基金2項、廣州市衛生科技基金2項,共獲得基金資助70萬元,以第一作者或通訊作者共發表SCI論文10餘篇。專業特長:從事普通外科臨床、教學和科研工作十餘年,對於複雜肝膽胰腫瘤切除,肝膽胰惡性腫瘤的綜合治療,肝膽胰腫瘤及結石的微創治療及肝膽胰外科手術的加速康復治療有豐富的經驗。研究方向:肝膽胰疾病的外科治療。

出診時間:每周四上午8:00至12:00

李曉鋒 主治醫師,暨南大學兼職講師

南方醫科大學碩士畢業。中國研究型醫學會數字醫學外科專業委員會委員,廣州市醫學會肝膽胰外科分會委員。主持省市科研基金2項,參與各級重大科研項目多項。發表國內外論文10餘篇,SCI論文1篇。研究方向:數字醫學三維可視化研究,肝內外膽管結石的治療,重症胰腺炎的階梯治療等。熟練掌握普外科各種疾病的診治及規範,對肝膽腫瘤,肝膽管結石的診治有深入研究。在肝內外膽管結石、肝膽胰腫瘤、重症胰腺炎的階梯治療等具有豐富的經驗。

出診時間:3號樓17樓,周一至周五科內出診。

本文指導醫生:

高鵬教授 主任醫師

廣東省第二人民醫院普外二科

擅長疾病:對胃腸、肛腸、肝膽胰、甲狀腺、乳腺疾病的...[詳細]

曾憲成碩士研究生導師 主任醫師

廣東省第二人民醫院普外二科

擅長疾病:對於複雜肝膽胰腫瘤切除,肝膽胰惡性腫瘤的...[詳細]

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什麼是肺炎?出現這些異常症狀就要注意了

一提起肺炎,大家可能會慣性聯想到小兒肺炎,但其實,肺炎並非只發生於兒童群體,也常見於成人中,尤其老年人。那究竟什麼是肺炎呢?為此,家庭醫生在線編輯採訪了武警部隊廣東省總隊醫院呼吸專科主治醫師唐容輝。


武警部隊廣東省總隊醫院呼吸專科主治醫師唐容輝

肺炎的臨床症狀有哪些?

唐容輝表示,老百姓常說的肺炎是肺組織的炎症,即常說的「肺發炎」了,肺泡中可充滿膿液和其它液體,使得氧氣難以達到血液,影響呼吸功能,嚴重的出現呼吸衰竭。肺炎可以由病毒、支原體、衣原體、細菌、真菌、寄生蟲等感染引起,也可由於化學物質吸入如誤吸胃內容物、短時間內吸入大量有毒化學氣體等引起。但最主要的原因的還是各種病原體感染,尤其以細菌感染引起多見,其症狀有很多,但在臨床上,主要通過以下5點表現來確診:

1、咳嗽、咳痰,或原有慢性的呼吸系統疾病如慢性阻塞性肺疾病,慢性支氣管炎,支氣管擴張等疾病,原本已有長期慢性咳嗽,咳痰,但現在咳嗽症狀明顯加重,咳痰量增多,痰變膿性,不容易咳出,伴胸痛、呼吸困難等。

2、畏寒、發熱,體溫大於或等於38度,或低體溫。自覺沒有力氣,極度疲倦、厭食,肌肉酸痛,腹痛等。

3、醫生查體可見肺實變體徵或聽診器能聽到濕性囉音等。

4、在醫院檢查抽血化驗可見血常規改變,血白細胞顯著升高或下降,白細胞升高>10X109/L,或下降<4X109/L。

5、胸部X檢查可見肺部出現片狀、斑片狀浸潤陰影或質性改變,伴或不伴胸腔積液。

唐容輝提醒,以上1-4項中任何1項加第5項胸部X線檢查發現肺部病變,在醫生綜合評估,分析後,排除肺結核、肺部腫瘤、肺間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤症及肺血管炎等後,即可診斷為肺炎。

雖然大部分肺炎無傳染性,但如果是流感、高致病性禽流感病毒等感染引起的肺炎,或支原體肺炎、軍團菌肺炎等都具有傳染性,因此,唐容輝建議,年老體弱或免疫功能低下的人,最好不要密切接觸肺炎患者。

什麼是病毒性肺炎?

除此之外,唐容輝也提到了病毒性肺炎,它是由多種不同種類的病毒侵犯肺實質而引起的肺部炎症,伴有肺泡水平的氣體交換障礙。病毒是引起呼吸道感染的常見病原體,通常是自限性疾病,病毒感染可引起普通感染、鼻竇炎、支氣管炎和肺炎等。

「病毒性肺炎多見於嬰幼兒、免疫低下和老人等群體,臨床表現因感染病毒類型、患者年齡以及免疫狀態的不同而不同。」

唐容輝強調,由於病毒性肺炎具有一定的自限性,但如果個人抵抗力差,或同時存在免疫缺陷疾病,如嚴重心臟病、腎臟疾病等,就需密切觀察,必要時配合合理的治療;如果出現合併症,如急性呼吸窘迫綜合症、多器官功能衰竭等,就應及時就醫。

23價肺炎疫苗要不要打?

有人疑問,肺炎是否可以通過注射疫苗來預防?對此,唐容輝表示,肺炎是可以的預防的,即可以通過接種23價肺炎疫苗來預防肺炎球菌感染引起的肺炎。23價肺炎疫苗所含的經過提純的肺炎球菌莢膜多糖,能覆蓋23種經常引起肺炎球菌感染的血清型,在社區所患的肺炎中,約90%肺炎是由這23血清型引起,注射23價肺炎多糖疫苗後,2-3周可引起抗體產生,有效地預防肺炎球菌的感染引起的各種疾病如支氣管炎、肺炎等。當然,23價肺炎疫苗對其它病原體感染或其它原因導致肺炎無效。

唐容輝也提到,23價肺炎疫苗已在美國、英國、加拿大等30多個國家及地區應用14年以上,接種後保護率高達92%,原則上適用於2歲以上人群,特別推薦給高危人群,如65歲以上的老人,如居住在老人院的老人;免疫能力低下者;經常住院者(如因糖尿病、慢性支氣管炎、呼吸功能不全、心衰、菸草或酒精依賴);免疫缺陷者(如因脾切除、鐮狀細胞貧血、腎病綜合徵等)。2歲以下兒童建議使用13價肺炎疫苗。

肺炎飲食注意什麼?

那如果不小心患上了肺炎,應該注意些什麼?唐容輝認為,首要的是及時尋求專科醫生的建議與治療,再多注意日常的生活習慣,如飲食,由於肺炎常伴高熱,咳嗽、咳痰等,此時的胃腸道消化功能較差,就要多進食一些易消化、富含蛋白質或維生素等的食物,多飲水,不喝酒,忌食辛辣刺激的食物,避免加重胃腸道負擔,保持生活規律等。

本文指導醫生:

唐容輝 主治醫師

武警廣東省總隊醫院呼吸內科

擅長疾病:掌握呼吸內科常見病、多發病如慢性阻塞性肺...[詳細]

省電還能避免得「空調病」!夏季空調要這樣開!

不知不覺,2019年已經過去了一半,七月就這麼來了,伴隨它的則是酷熱難當的夏天。空調、WiFi、西瓜成了大熱天的「吉祥三寶」,然而長時間的使用空調不但費電還容易患上「空調病」,今天小編就給大家分析一下怎樣使用空調才更安全、經濟!

「空調病」是什麼?

說起「空調病」,大家都不陌生了。當人們長時間的處於空調環境中,就容易產生頭暈頭痛、食欲不振、關節疼痛以及上呼吸道感染等症狀,這種現象在夏季比較常見,尤其是老人、小孩以及婦女更容易發生,怎樣擺脫「空調病」,是一個很實際的問題。

之所以長時間開空調會讓人不適,主要是因為三個因素,分別是空氣濕度不足、微生物的滋生以及長時間受涼造成的。想要解決這一問題,可以這麼做:

1、定期開窗換氣

開空調要關閉門窗這是一個常識,但這也是空調使用的一個不健康因素,長時間的密閉會降低室內的空氣質量,加劇細菌等微生物的滋生,不利於人體的呼吸健康。如果在白天,可以每隔兩小時開窗換氣,開窗時注意暫時關閉空調,否則室內外的雙重製冷會加劇能源的消耗,電錶會反饋給你一個驚訝的數字。另外,如果是夜晚睡眠的話,可以提前開啟半小時左右的加濕器,防止室內空氣過於乾燥,並設置空調的睡眠模式,讓臥室保持相對舒適的溫度即可,不需要整晚開啟空調。

2、不能低於這個度數

空調開多少度,大家首先想到的肯定是26°,國家強制規定公共區域夏季空調溫度不得低於26℃,那麼這個溫度適合居家使用嗎?當然是肯定的,26°的設置不僅可以滿足大多數人的舒適度要求,而且能夠在節能環保上起到一定的作用。

雖然26°是金標準,但是具體情況還要具體分析,所以根據自身需求適當的調整度數也是無可厚非的。但是如果度數低於22°,很可能刺激神經,影響生物節律,造成感冒發燒、肌肉酸痛等病症的發生。另外,科學研究表明,每降低一度的製冷,會增加10%左右的能耗,所以為了健康以及環保,大家最好不要將空調溫度設置的過低。

3、選擇適合的空調

選擇空調主要是從節能和適用範圍兩方面著手,如果想要節約更多的能源,可以選變頻空調,和普通空調的作用原理和效果大致相同,但變頻技術可以讓其在能源損耗上降低18%-40%左右,雖然價格上可能更貴,但如果長期使用,可能會更加經濟;另外我們還需要看適用的範圍,家用的一般分為立式空調和掛式空調,如果是面積較大的客廳,可以選擇功率較大、製冷效果更佳的立式空調,而面積較小的臥室則用掛式空調即可。

對於我們來說,安全健康和節能環保都很重要,科學的使用空調能夠讓我們受益更多,不要貪圖涼快,反而生了病,那可就得不償失了。

夏天養生要注意,這3件事最好不要做!

現在正值夏季,由於天氣炎熱,夏天也是最容易生病的季節,這個時候如果不注重正確養生,容易落下一身疾病。所以在夏天,一定要保護好自己的身體,不要做容易傷身的事情。

早上晨跑空腹跑還是飯後跑?晨跑要注意什麼

晨練是一項非常有利於健康的好習慣,經常晨練能夠使自己的身體素質得到提高,面對疾病的抵抗力也會有所增強。很多人都將晨練作為一個生活中最基本的習慣去堅持,這樣能夠儘量減少患病的概率。但是很多人都面臨著這樣一個問題,那就是早上晨跑之前要不要吃早餐呢?接下來就讓我們一起來了解一下。