冠心病是一種常見的心臟疾病，多見於中老年人，但近年有年輕化的趨勢。急性冠狀動脈綜合徵是冠心病的嚴重類型，以劇烈持續的胸痛為代表特徵，如果施救不及時，可能會導致患者的死亡。為了讓大家更好地了解這一疾病，中山大學附屬第一醫院急診科廖瑾莉主治醫師進行了以《關注急性冠脈綜合徵》為題的演講。
講座現場
急性冠狀動脈綜合徵急救需走出誤區 心肺復甦可創造奇蹟
據廖瑾莉醫生介紹，急性冠狀動脈綜合徵屬於冠心病的嚴重類型，它是患者供應心臟的血管發生動脈粥樣硬化而引起血管狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死的一組嚴重進展性疾病。
廖瑾莉
「急性冠狀動脈綜合徵的標誌性症狀是壓迫性、緊縮性或是帶有燒灼感等的胸痛，疼痛部位一般位於胸骨後，可放射到患者的頸部、下頜、上腹部、肩部、背部或左前臂。部分患者由於心臟缺血，也可在發作前感覺到牙痛、左手指尖或是膽區疼痛等不典型症狀。此病一旦發作可導致心律失常、心力衰竭甚至心臟驟停直接奪去患者生命，所以值得大家提防和警惕。」
急性冠狀動脈綜合徵與高血壓病、糖尿病、高血脂、吸菸、肥胖、少動、壓力過大等因素有關，平時要注意預防這些危險因素。
而一旦出現疑似急性冠脈綜合徵的症狀時，廖瑾莉醫生強調，及時和正確的急救是挽救患者生命和提高其後續生活質量的關鍵，「心肌壞死是不可逆的，時間就是心肌。因此對急性冠脈綜合徵發作的病人而言，越早接受有效的治療則預後就會越好，但一定要講究正確的施救方式，強忍疼痛、匆忙把患者背下樓以及自行步行就醫就以等方式都是不可取的。」
當出現疑似急性冠脈綜合徵胸痛時，患者應該立即停止運動並坐下或躺下，同時撥打120，而不宜隨意移動患者。這時候患者可以舌下含服硝酸甘油片，幫助緩解症狀，有病史或是急性冠脈綜合徵高危人群應隨身攜帶相關藥物。
部分症狀嚴重的患者還可能出現急性冠脈綜合徵最危急的情況：心臟驟停，這時候旁人及時和正確的心肺復甦就是創造患者生還奇蹟的「利器」，「大數據顯示，目前我國心臟驟停救治成功率在1%以下，大多數患者都在等待專業救援的過程中錯過了黃金的救治時間而導致喪命或不可逆的腦損傷。」
心臟驟停的黃金救治時間4-6分鐘，每延長1分鐘，生存率下降10%，救治心臟驟停患者可以說是與死神進行時間的賽跑，在這短短的4-6分鐘裡面，能救患者的往往不是專業的醫護人員，而是每一個平凡的我們。
廖瑾莉醫生現場演示了心肺復甦法的要點，一旦確定患者已經喪失意識、呼吸微弱以及沒有大動脈搏動時，就可以在呼救120的同時對患者進行徒手的心肺復甦，「美國心臟驟停存活率可達12%，這與心肺復甦理念深入人心以及AED除顫儀普及都有關係，有時候僅僅用我們的雙手，就可以創造奇蹟。」
心肺復甦現場教學
急性冠狀動脈綜合徵能不手術嗎？手術與藥物相輔相成
對急性冠狀動脈綜合徵患者而言，患者入院後先要進行一系列的心電圖和檢查化驗以明確，發病時的急救僅僅是治療的第一步，要想解除這個「定時炸彈」，需要醫生根據具體情況選擇治療方式，主要分為介入治療和藥物治療，兩者相輔相成且不能互相完全代替。
目前相關的介入治療已經實現微創化，不再是一些患者所認為的「大手術」，痛苦和副作用也很小，廖瑾莉醫生認為患者不應該對此有牴觸心理，必須強調的是急性冠脈綜合徵患者住院期間無論採取何種治療方式，只是讓血管「臨時暢通」，植入支架也只是處理了冠脈內狹窄最嚴重的部位，其他部位的斑塊也會發生和發展，支架部位也可能發生血栓，因此需要堅持長期服藥，擅自停藥或是減少藥量都會讓療效大打折扣甚至導致急性冠狀動脈綜合徵再次發作。
此外，對急性冠狀動脈綜合徵患者而言，日常生活的調理和養護也十分重要，戒菸限酒、適度運動以及心態平和都是患者日常保健的要點，「患者飲食上要完全戒菸，烈酒、咖啡、濃茶等也應可免則免。日常生活避免過於勞累、用力和受寒，運動方面以循序漸進的適度運動為宜，一旦出現不適應立即停止。最後，患者要儘可能保持心態平和，避免情緒大起大落，這些都有利於避免急性冠狀動脈綜合徵再次發作。」
本文指導醫生：-
廖瑾莉 主治醫師
中山大學附屬第一醫院急診科
擅長疾病：急診科常見病、多發病、危急重症[詳細]
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上班族該如何徹底緩解肩頸痛?
一天到晚對著電腦工作的人群，往往形成一種「職業病」，肩頸部位和斷了一樣疼，痛苦不堪，在骨科、關節外科門診上經常見到這樣的患者。
導致這種症狀可能是兩個原因，第一，局部軟組織勞損，包括肌肉，韌帶，肌腱，關節囊等。頸部關節比較薄弱，自上到下主要是靠頸部的一些肌肉維持頸椎的穩定性。如果長時間處於同一種姿勢或者姿勢不良，肌肉或者軟組織受到的負荷會比較大，久而久之形成一些慢性勞損，導致局部疼痛。
第二，考慮是頸椎病，神經根型頸椎病引起放射性神經疼。頸椎病壓迫神經根，相關的周圍神經支配的區域就會劇烈的放射性疼痛。
那應該如何徹底緩解肩頸痛呢？
對於已經有嚴重頸肩部疼痛的患者，需要口服非甾體類抗炎藥物進行治療，外用膏藥或者是雲南白藥氣霧劑等緩解疼痛，晚上還可以局部按摩，熱敷等緩解軟組織疲勞。徹底緩解肩頸部疼痛還需要從日常一點一滴做起。
首先，最關鍵是是改變不良習慣，不要長時間坐著對著電腦，一天到晚上班都要對著電腦工作的話，建議每隔1小時左右就起身休息一會兒，可以做15分鐘頸椎按摩操，或者做一些比較經典的動作，雙手交叉放在脖子後面頭往上看，適當的力量牽引可以緩解頸椎周圍的肌肉緊張。
其次，糾正不良姿勢。平常看電腦一定要儘量坐直，眼光儘量水平，脖子儘量處於伸直或者正常的生理曲度狀態，不要長時間低頭，長時間脖子前屈等。對於已經有頸椎病的患者，建議工作期間一天到晚佩戴頸托，這樣能夠緩解肩頸部疼痛。
再次，對於上班族，工作之餘一定要注重鍛煉身體，提高身體素質，可以適當進行一些頸肩部肌肉的運動鍛煉，例如游泳運動，能夠很好的緩解局部肌肉的緊張度，也同時鍛煉肌肉力量。
前列腺切除後影響生育嗎？
前列腺疾病是中老年男性常見的疾病，保養不當容易出現前列腺問題。由於前列腺增生肥大和腫瘤，切除前列腺的男性不在少數。那麼前列腺切除後，會對男性身體造成什麼影響？是否會影響到正常的生育？
前列腺切除後，對人體的影響主要有：
一、無法再次生育，由於男性的前列腺會分泌一種特殊的液體，而這種液體是精液的組成元素，所以前列腺被切除的患者，在術後會喪失生育的能力。
二、造成尿道狹窄，前列腺切除術過程中，說「三進三出」進行手術其實是少數的，一般需要反覆幾次出入尿道，會引起尿道損傷，有部分人恢復後出現尿道狹窄，排尿困難，或再次需要插尿管時非常難進入。
三、影響性功能，切除男性前列腺後，患者可能會在心理層面出現過大的壓力，而這種壓力會誘使他們出現抑鬱、自卑的心理，這對正常的性能力是不利的。
四、造成逆行射精，從膀胱到前列腺，再到精囊腺開口及尿道，呈漏斗狀，切除前列腺後，會引起精液逆行排入膀胱內，這也是造成無法生育的原因。
五、引起膀胱排尿無力、排尿困難，主要與術後尿道狹窄、損傷支配膀胱收縮的神經等有關，其次與長期留置尿管有關。前者術後恢復較困難，後者經過鍛煉可以緩慢恢復。
六、容易造成尿失禁，手術中有可能損傷到尿道括約肌，甚至切除部分括約肌，最會導致尿道封口不牢靠，尿液憋不住，引起尿失禁或者憋尿困難。
七、易引起慢性尿道炎：術後尿道黏膜損傷，如果合併感染，將是反覆出現尿道炎反應，出現尿頻、尿急、尿痛等症狀。
八、造成內分泌異常，前列腺被切除後，男性患者體內的激素水平可能會出現失穩的情況，進而會引發內分泌出現紊亂的狀況。
40歲後的女人 早起後堅持做4件事能保養子宮
子宮對於女性來說是相當重要的生殖器官，能夠孕育新生命，而且能夠分泌激素，當中出現了健康問題的情況下，既會影響生育能力，而且還會影響氣色，會出現容易衰老的症狀。所以女性朋友在平時一定要學會保養自己的子宮，要注重保暖措施，而且要多吃能夠保養子宮的食物。特別是40歲以後的中年女性更應該做好子宮的保護措施，在早晨起床之後堅持做4件事情，能夠更好的保養子宮。
宮頸環扎是一種什麼手術？
宮頸環扎術是封閉宮頸內口的一種手術，宮頸環扎術主要適用於妊娠期宮頸功能不全、前置胎盤等患者，主要是預防流產或者早產，達到保胎的目的。通過宮頸環扎手術，可以修復並且建立正常的宮頸內口形態和功能，使妊娠能夠維持至足月或胎兒能夠存活。該手術多在妊娠14～18周施行。