慢性酒中毒的治療方法有哪些

慢性酒中毒(chronic alcoholism)是長期(數年至數十年,通常10年以上)酗酒出現多種軀體和精神障礙,甚至不可逆性病理損害,如酒中毒性心肌炎、肝功能損害或肝硬化,多發性周圍神經炎、中樞神經系統變性或腦萎縮等。慢性酒中毒生物醫學概念,是長期過量飲酒引起的特殊心理狀態,屬於慢性酒中毒。

(一)治療

許多酒精損害患者可能由於症狀較輕或僅有亞臨床症狀,未引起家人的充分注意而不來就診,就診者多為酒依賴、慢性酒中毒出現各系統症狀或戒斷症狀者。

酒精濫用、酒依賴和慢性酒中毒已是全球性社會問題,治療對策有以下幾點可參考:

1。重視社區全科醫生在改變飲酒行為中的作用

(1)向酒依賴者提供忠告和簡單的醫療干預,進行治療及觀察治療反應等。

(2)Prochaska等描述的戒斷過程6-階段模式,可評估患者的狀態,這一評估對採取針對性階段性干預有益。

①拒絕:儘管醫生循循善誘,患者仍拒絕接受診斷。

②觀望:對干預治療不感興趣。

③觀察:通過接觸,幫助患者克服牴觸心理,開始考慮自身行為的嚴重性。

④決定:患者接受忠告和支持,決心戒酒。

⑤行動:開始戒酒,需監護感受,給予必要的處理。

⑥維持:戒酒成功,需監測復發表現。

2。危險飲酒的簡短干預措施 FRAMES策略包括:

①反饋(feedback):回顧酒精經歷的問題及痛苦。

②責任(responsibility):改變飲酒是患者本身的責任。

③建議(advice):減量或戒酒。

④方法(menu):提供改變行為的意見。

⑤移情(empathy):應用移情方式。

⑥自我效用(self-efficacy):鼓勵對行為改變採取樂觀態度(Secretary of Health and Human Services,1997)。

3。酒依賴的強化治療 雖然戒酒是最佳目標,但酒依賴者完全和持久戒斷並非易事,達到戒斷、減量、健康及社會能力改善均屬好的結果。治療可能需持續數年,一旦症狀復發須給予強化治療,但高達78%的終生酒依賴者未經正規治療獲得緩解,一旦戒酒應給予必要的心理及藥物治療,預防復發,對某些人可建議繼續中度或少量飲酒。

4。慢性酒中毒的治療

(1)戒酒是慢性酒中毒惟一的治療方法和成功的關鍵,多數輕微戒斷症狀(如清晨震顫)患者無須治療,輕~中度症狀可門診治療,中~重度患者宜住院治療,住院期間應杜絕酒的來源。目的是預防和處理嚴重戒斷症狀(如癇性發作和譫妄),促使戒斷成功,取得較好的遠期預後。可用修訂的酒精戒斷評估標準(revised clinical institute withdrawal assessment for alcohol,CIWA-Al)評估戒斷症狀的嚴重性、症狀進展及對治療的反應,根據病人酒依賴的嚴重程度靈活掌握戒酒進度。輕者可嘗試一次性戒酒,重症者可用與酒精交叉依賴的鎮靜藥,或抗焦慮藥如苯二氮卓類替代,然後再遞減替代藥,以免替代藥依賴;安定的藥效短,由腎臟排出,適於伴肝病的患者。遞減戒斷法適於慢性酒中毒伴嚴重軀體症狀者,避免出現嚴重的戒斷症狀。臨床均應密切觀察監護,尤其戒酒後第1周,注意病人的體溫、脈搏、血壓、意識狀態和定向力,及時處理可能發生的戒斷反應。

(2)藥物治療:

①苯二氮卓類:是治療戒斷最安全有效的藥物(Secretary of Health and Human Services,1997;O』Connor etal,1998),該藥可減少癲癇和譫妄性震顫的發生率,氯氮卓(利眠寧)、地西泮(安定)、勞拉西泮(氯羥安定)和奧沙西泮(去甲羥基安定)等是美國住院治療患者最常用的藥物。長效苯二氮卓類可使戒斷緩和進行,有效預防癇性發作。短效製劑對肝功能障礙者較安全。採用固定劑量、負荷劑量和個體症狀激發療法服藥均有效。安定的負荷劑量為20mg,必要時可追加劑量直至患者安靜。

②目前尚無成熟的戒酒藥,臨床試用納洛酮和納曲酮(naltrexone)可能有效,作為常規使用仍需積累資料。作用於去甲腎上腺素和5-羥色胺系統的戒酒藥還處於研製階段。

③戒斷的輔助治療可用β-受體阻滯藥阿替洛爾(atendol),可明顯改善戒斷症狀,也可用可樂定和卡馬西平。有報道戒斷症狀明顯者冬眠療法可取得較好療效,小劑量氯丙嗪25~50mg,合併異丙嗪25~50mg肌內注射,2次/d,14天為一療程。

④防止復發:以心理治療為主,藥物治療為輔。心理治療可用換位條件反射療法,讓病人把嗜酒不良癮癖與自己經歷過或耳聞目睹的事件相聯繫,如酒後駕車遭致車禍慘景,弱化或糾正不良癖好,警戒自己,抑制嗜酒欲望。

⑤目前美國FDA已批准兩種藥物:

A。戒酒硫(disulfiram):1948年丹麥學者介紹使用,迄今仍在心理治療或行為療法中採用,最後一次飲酒後24h開始口服250mg或500mg,1次/d,3~5天為宜,不可長期使用;抑制乙醇脫氫酶使出現臉紅、噁心、嘔吐和腹瀉等不良反應,如服藥期間飲酒,數分鐘可使乙醛在體內聚積,引起噁心、頭痛、焦慮、胸悶和心率加快等,建立對飲酒的厭惡反射,一般服藥1次,5天左右不能飲酒,應提醒大量飲酒產生嚴重乙醛綜合徵有生命危險;由於該藥有一定毒性,應在監護下服藥,心臟病、嚴重肝病、急性中毒狀態禁用,宜在認真選擇的能接受忠告的患者中使用。

B。環丙甲羥二氫嗎啡酮(naltrexone hydrochloride):每天量50mg。可阻斷酒依賴者的酒精快感和成癮性,減少酒精攝入,幫助成功戒斷,需配合心理治療;已報道存在劑量依賴性肝毒性,急性肝炎和肝功能衰竭的患者不宜使用。

Voegtlin (1940)用阿朴嗎啡和催吐劑吐根厭惡療法,2/3戒酒有效,皮下注射阿朴嗎啡後讓病人聞酒味,產生噁心欲吐時立即給病人飲一杯酒,如此1次/d或隔天1次,連續l0~30次後形成對酒的嘔吐反射,對酒產生厭惡戒酒。

(3)支持療法:慢性酒依賴患者常以酒代飯,導致營養不良和維生素缺乏,應大量補充營養和B族維生素,維持水、電解質平衡,給予促神經營養藥。合併胃炎或肝功能障礙者可用治胃炎藥和保肝藥。胰島素低血糖療法對改善酒依賴者的營養,減輕中毒及戒斷症狀有較好療效。

(4)對症治療:及時治療戒斷症狀及慢性酒中毒的軀體及神經系統合併症。

①酒中毒性幻覺症及妄想症可給予小劑量抗精神病藥,無效時改用苯二氮卓類可有效。

②抑鬱狀態可用抗抑鬱藥:西酞普蘭20mg/d、氟西汀20mg/d等,緊張、焦慮、恐怖和失眠等可用抗焦慮藥:安定30~60mg/d。

③戒斷所致痙攣發作可用安定10~20mg緩慢靜脈注射,每2~4小時重複給藥。

④震顫性譫妄應使其安靜,給予對胃無刺激的流質、多種維生素,糾正水、電解質失調。

⑤幻覺、妄想遷延為慢性,可短期使用小劑量抗精神病藥。

(5)康復治療:是避免復發的重要措施,病人回歸社會後應消除借酒消愁的不利因素,改善環境,鼓勵病人參與各種社會活動,激發病人的戒酒願望,促進職業康復及社會適應。可參加多種形式的戒酒組織,包括:

①以醫生為主導的集體治療:對約10名酒依賴者進行講解和指導,參加者自由討論,促進戒酒動機和決心,每周約2h。

②以戒酒者為主導的集體治療:戒酒成功的依賴者把親身體驗和經驗教訓介紹給參加者,增加支持、友好和激勵氣氛,達到戒酒目的。1935年美國建立嗜酒者互助協會,通過交流、鼓勵已有200萬人參加戒酒;北京安定醫院的中國藥物依賴治療中心2000年也成立了互助治療協會。

③戒酒會:如美國酒依賴者不記名戒酒會(Alcoholics Anonymous,AA)以上帝為中心,酒依賴者以自願和匿名方式,在牧師面前坦白、懺悔自己的飲酒行為,以求寬恕;日本的斷酒會以行政為主體或酒依賴者為主的集體治療,從住院開始,出院後繼續參加,家屬也參與,通常每周1次,逐漸增加酒依賴者的戒酒決心和信心,加強人際交流,促進社會康復,一般堅持參加約2年活動可鞏固戒酒效果。

總之,酒依賴是生物、心理及社會等複雜因素導致的後果,戒除酒癮無特效療法,治療酒依賴僅靠單純生物學治療很難取得滿意效果,須採取藥物治療、心理支持和社會幹預等綜合措施,經不懈努力才能取得療效。

(二)預後

大量飲酒對許多人體器官系統都有很大的損害。依據中毒程度不同,預後不同。慢性酒精中毒則產生慢性神經精神症狀,甚至出現神經系統不可逆性損害,最終酒精將損害判斷和認知能力,直至喪失所有的思維和推理能力。

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慢性酒中毒的病因有哪些

慢性酒中毒(chronic alcoholism)是長期(數年至數十年,通常10年以上)酗酒出現多種軀體和精神障礙,甚至不可逆性病理損害,如酒中毒性心肌炎、肝功能損害或肝硬化,多發性周圍神經炎、中樞神經系統變性或腦萎縮等。慢性酒中毒生物醫學概念,是長期過量飲酒引起的特殊心理狀態,屬於慢性酒中毒。

(一)發病原因

酒依賴的確切病因尚未完全闡明,一般認為是生物,心理,社會文化等多種因素協同作用的結果。

1。遺傳因素

家系調查證實,酒依賴者的子女較不飲酒者子女酒依賴的發生率高4~5倍,發生早且嚴重,國內10單位協作調查酒依賴患者的親屬中,酒中毒的比例甚高,一級親屬為44.7%,二級親屬12.6%,顯示遺傳傾向,雙生子研究提示,同卵雙生子發生酒依賴的患病率較異卵雙生子發生酒依賴的患病率較異卵雙生子高。

2。生物化學因素

乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶是酒精在體內代謝的主要催化劑,乙醛脫氫酶活性是影響飲酒的重要生物學因素,嗜酒者血小板單胺氧化酶活性降低,推測是酒精濫用素質的因素之一;多巴胺β-羥化酶活性降低,發生酒中毒的風險增加;酒精可使γ-氨基丁酸活性降低,使CNS對酒精的耐受增加,可能與酒中毒和發生戒斷症狀有關。

3。心理因素

心理機制支配飲酒行為,飲酒行為自省假說認為,飲酒者的飲酒行為與成功或失敗的自我評價有關,成功時常作出正性自我評價,樂意進行自省,飲酒較少;失敗時力圖避免作負性自省,飲酒可中斷負性自省,飲酒增加,人格特徵對酒依賴有重要影響,酒依賴者年幼時就有乖僻的表現,如活動過多,不合群,逃學,具有攻擊性等,成年後表現為反社會人格或不成熟人格,應付困難和自控力較差。

4。社會文化因素

不同民族,社會,文化背景,家庭及婚姻狀況,社會經濟發展水平對酒依賴均有重要影響。

(二)發病機制

與一般的麻醉劑相似,酒精直接作用於神經細胞膜,這類物質像巴比妥類一樣是脂溶性的,通過溶解細胞膜與細胞膜的脂蛋白相互作用而產生效應,酒精是CNS的抑制劑而不是興奮劑,一些酒精中毒的早期症狀提示大腦興奮,如喋喋不休,攻擊性,過分活躍和大腦皮質電興奮增加等,這是因為正常情況下調節大腦皮質活動的皮質下某些結構(可能上部腦幹的網狀結構)被抑制的結果,同樣早期腱反射活躍可能反映高級抑制中樞對脊髓的運動神經元的短暫性失控,然而,隨酒精量的增大,抑制作用擴展至大腦,腦幹和脊髓神經細胞。

有關酒精導致神經系統繼發性損傷的機制尚未完全闡明,現認為可能與下列因素有關:

1。影響維生素B1代謝

影響和抑制維生素B1的吸收及在肝臟內的儲存,導致患者體內維生素B1水平明顯低於正常人,一般情況下,神經組織的主要能量來源於糖代謝,在維生素B1缺乏時,由於焦磷酸硫胺素的減少,可造成糖代謝的障礙,引起神經組織的供能減少,進而產生神經組織功能和結構上的異常,此外,維生素B1的缺乏還能夠造成磷酸戊糖代謝途徑障礙,影響磷脂類的合成,使周圍和中樞神經組織出現脫髓鞘和軸索變性樣改變。

2。具有脂溶性

可迅速通過血-腦脊液屏障和神經細胞膜,並可作用於膜上的某些酶類和受體而影響細胞的功能。

3。其他

酒精代謝過程中生成的自由基和其他代謝產物也能夠造成神經系統的損害。

酒精中毒性神經疾病的主要病理變化:長期慢性酗酒造成神經細胞慢性損害,神經突觸減少,神經元脫失。

橄欖油的用處有哪些 減肥護膚更護髮

1、護臉:在洗完臉後,用「橄欖油+鹽」反覆輕輕按摩臉部,起磨砂、滋潤作用。再用蒸臉器或熱毛巾敷面,除去毛孔內肉眼看不到的污垢,增加皮膚的光澤和彈性。

2、護唇:天氣突然轉冷、感冒或腸胃不好時,人們常會出現嘴唇脫皮乾裂,這時,只要塗上少量橄欖油,兩三天後就可以讓你的嘴唇重新變得光潤。現在還有不少女士用橄欖油來取代唇彩,令嘴唇亮出天然光澤,當然,效果不及唇彩持續。

3、護膚:手關節、腳關節以及臀部等部位容易乾燥和產生皺紋,經常使用橄欖油,能使皮膚恢復自然彈性。秋冬季節皮膚比較乾燥,特別是腿部及臂部的位置,橄欖油具有滋潤及保養作用,在普通乾燥的時候可每星期擦三次,特別乾燥的日子裡可每日擦用。

4、護髮:一般的頭髮護理很簡單,只需在梳頭前在梳子上滴上三四滴橄欖油即可,而且不會使頭髮油膩。另外,在洗頭之後,像用護髮素似的,輕擦乾頭髮,均勻地給秀髮抹上橄欖油,然後用熱毛巾包裹頭髮10分鐘,便可使頭髮變得光澤柔順。

5、上妝和卸妝:這是一個極少提及的作用。女士們用乾粉做粉底通常會遇到一個煩惱:粉要使勁搓才能粘到臉上。但是皮膚往往會由於大力的搓拭產生老化,久而久之皺紋就爬上臉了。橄欖油有助於上妝,只需在臉上塗上薄薄一層,即可以上妝,既可營養皮膚,又可防止妝粉脫落。一般人們都用BB油這類的產品卸妝,但對於敏感的膚質以及皮膚的敏感部位,往往會擔心過敏,特別在卸眼妝時總要非常小心。而用純天然的橄欖油來卸妝就不必擔心了。用作卸妝時,用量比上妝更加少,只要用化妝棉沾取少量,然後輕輕擦走臉上的妝容,即可有效除去油彩與化學品。

6、沐浴:用橄欖油洗澡?太奢侈了!不過大美女索菲婭?羅蘭就是這麼保持肌膚的滋潤和彈性的。不過我們用的時候可不要這麼浪費,只要用棉花浸透橄欖油,均勻遍塗在全身,再用熱毛巾包裹10分鐘,用溫水清洗即可。

7、瘦身:高純度的橄欖油可以直接飲用,有助於促進身體的新陳代謝和排泄,堅持每天早上空腹喝一兩勺橄欖油,有一定瘦身效果。

8、作粉底用油,在搽粉底霜之前,用橄欖油薄薄打底然後化妝,這樣您漂亮的彩妝可以保持到晚上而不脫落。

9、作為卸妝油,傍晚經過一天的奔波勞碌,該讓您的皮膚好好休息了,本品是您卸妝的好幫手。方法是,先用溫水洗臉,然後均勻地塗上橄欖油,稍加按摩,再用脫脂棉擦淨,便可徹底除去覆蓋在臉上的化妝品,灰塵及藏在毛孔中的污垢,若與面膜使用,效果更佳。

10、作護膚按摩油,別再為臉上細小的皺紋沮喪,告訴您一個好方法:清潔皮膚之後,均勻地塗上橄欖油,參照美容的手法要求,輕輕反覆地按摩,堅持使用,細小的皺紋就會慢慢消失,此法適用於全身能促進微循環,使肌膚光澤紅潤有彈性。

11、告別「老頭樂」 因皮脂分泌較少,皮膚乾燥而引起的瘙癢,確實令人煩惱。「老頭樂」可能成了您的必備用品,如果您嘗試塗用橄欖油,即每日洗淨皮膚後薄施一層橄欖油,數日內可告別「老頭樂」。

12、作護膚美髮油 「歐力孚」還是您秀髮的好朋友,洗髮後,在濕發上均勻地塗上橄欖油,使其形成保護膜,可阻擋風吹日曬對頭髮的傷害,常使用可使頭髮變得光澤,漂亮。

13、作潤唇油,天氣忽然轉冷時,感冒或腸胃不好時,有些人常會口唇乾裂,很不舒服。這時,除注意飲水外,只要擦上橄欖油即可解決問題。堅持兩三天,一般可使您的嘴唇重現光澤、健康。

慢性酒中毒的症狀有哪些

慢性酒中毒(chronic alcoholism)是長期(數年至數十年,通常10年以上)酗酒出現多種軀體和精神障礙,甚至不可逆性病理損害,如酒中毒性心肌炎、肝功能損害或肝硬化,多發性周圍神經炎、中樞神經系統變性或腦萎縮等。慢性酒中毒生物醫學概念,是長期過量飲酒引起的特殊心理狀態,屬於慢性酒中毒。

橄欖油的食用方法 涼拌煎炸皆可

飲用:每天清晨起床或晚上臨睡前,直接飲用一湯匙(約15毫升)原生橄欖油,可以降血脂、血糖,治療腸胃疾病(如消除慢性便秘),減少動脈血栓的形成,特別是對老年人、高血壓及心臟病患者尤為有益。這種辦法服食數星期後,原本不正常的一些生理指標就會得到明顯改善。常常飲酒的人,如果在飲酒之前喝1-2勺橄欖油,會保護您的腸胃,免遭損傷。每天早晨空腹喝兩小匙原生橄欖油能消除慢性便秘。