老年肥胖病的治療目標是減輕多餘的體重。控制體重的策略包括改變膳食、增加體力活動、改善生活習慣和觀念。治療上強調以行為、飲食治療為主的綜合治療,使患者自覺地長期堅持,且不應依賴藥物,以避免發生副作用。
1、常規治療
合理的飲食是防治老年肥胖症的重要措施之一,以往由於許多患者將飲食療法誤以為「嚴格控制主食、放寬副食」,而長期接受高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的飲食,結果導致病人難以達到控制體重的目的,甚至由於高蛋白、高脂肪飲食引起或加重高脂蛋白血症、增加胰島素抵抗,促進或加重動脈粥樣硬化、高血壓、腎病等血管併發症。而飲食控制過嚴,膳食結構不合理,各種營養成分攝入不足,患者長期處於半飢餓狀態。結果造成營養不良,甚至發生飢餓性酮症、周圍神經病變等。因此,營養過剩或「飢餓療法」對老年肥胖症都是不利的。
2、運動療法
運動也是治療肥胖患者的重要措施之一。長期堅持適量運動可增加脂肪細胞酶的活性,加速脂肪分解,具有良好的減肥作用,同時還可增加胰島素受體數目,提高胰島素敏感性,改善胰島素抵抗,對肥胖合併2型糖尿病或高脂血症的患者有助於降低血糖、糾正脂代謝紊亂,預防或延緩併發症的發生與發展。
3、藥物療法
單純肥胖甚至伴有胰島素抵抗或糖耐量異常者,長期堅持飲食及運動治療可有效的控制患者的體重,降低胰島素抵抗,改善或部分逆轉耐量異常,一般不主張應用減肥藥物。
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老年肥胖症的飲食保健
合理的飲食才能使得疾病得到有效的康復,因此老年肥胖症患者應注意下面的飲食原則:
1、保證各種營養素的平衡和代謝的需要,既要使老年肥胖者獲得正常人的生活待遇,又要保持正常或標準體重,維持健康和正常工作。
2、根據患者的肥胖程度及勞動強度確定總熱量,肥胖或超重者以低熱量飲食(1000~1400kCal/d,合4182~5854kJ/d)為宜,並主張總熱量的限制要逐漸進行,體重降低不宜過快過猛,否則患者難以忍受與堅持。
3、在確定總熱量後,對三大營養成分(碳水化合物、蛋白質、脂肪)及纖維素進行合理的搭配。在總熱量限制的前提下,適當放寬碳水化合物的比例,飲食中碳水化合物可占總熱量的55%~65%,主要選擇複合碳水化合物及富含可溶性食物纖維素的碳水化合物,如豆類、小麥、大米、根莖類、及硬果類等,並提倡高纖維素飲食。
總之老年肥胖患者的飲食必須注意營養平衡,飲食結構應多樣化,以植物性食品為主,適當限制蛋白質,嚴格限制脂肪、酒類及含糖飲料,提高纖維素飲食,降低食鹽攝入量。
當心導致肥胖的幾種因素
環境因素
很多人都有著「能吃就是福」的觀念,現今社會,食物種類繁多,各式各樣美食常在引誘你,再加上「大吃一頓」幾乎成為了一種普遍的娛樂,這當然成為造成肥胖的主要原因。
懷孕生產因素
不少女性平日對飲食的高熱量十分在意,但一旦開始孕育新生命時,就放鬆了警惕,想吃什麼就吃什麼,如此便吃出了驚人的體重。孕婦超胖不見得對胎兒有益,反而增加分娩的危險,而且還為產後身材的恢復增加了難度;若做月子時又大量進補,減重則難上加難。對女性而言,懷孕與分娩是對體重維持的一大考驗。的確有不少女性因此而肚皮鬆垮,體重居高不下,從此與肥胖結下不解之緣。
心理因素
為了解除心情上的煩惱、情緒上的不穩定,不少人也是用「吃」來作發泄。這都是引起飲食過量而導致肥胖的原因。
更年期因素
更年期婦女多數經歷懷孕生產階段。隨著年紀漸長,以及激素分泌的改變,更年期婦女比年輕時期更容易發胖,而且肥胖後、減肥的難度也大大增加。
遺傳因素
大多認定為「多因子遺傳」,父母的體質遺傳給子女時,並不是由一個遺傳因子,而是由多數的遺傳因子來決定子女的體質,所以稱為多因子遺傳,例如非胰島素依賴型糖尿病、肥胖,就屬於這類遺傳。父母中有一人肥胖,則子女有40%肥胖的機率,如果父母雙方皆肥胖,子女可能肥胖的機率升高至70%─80%。真正因為「多因子遺傳」的例子並不多見,遺傳了父母「錯誤的飲食習慣」,而導致肥胖的例子,則屢見不鮮。
運動因素
運動有助消耗脂肪,在日常生活之中,隨著交通工具的發達,工作的機械化,家務量減輕等,使得人體消耗熱量的機會更少,另一方面因為攝取的能量並未減少,而形成肥胖。胖導致日常的活動越趨緩慢、慵懶,更再次減低熱量的消耗,導致惡性循環,助長肥胖的發生。
單純性肥胖應該做哪些檢查
測量身高,稱量體重是肥胖人減肥治療最基本的檢查。性激素的檢查則是觀察雌雄激素作用部位與肥胖關係的好方法,並有利於確定減肥方案。
單純性肥胖的治療方法
90年代的流行病學研究表明,我國青少年單純性肥胖症已處於失控的奇高狀態。某學校在體檢時發現,高達27.8%的青少年超重,甚至超過正常體重的20%。肥胖青少年沉重的精神壓力、心理衝突和對自信心的打擊,是對他們的個性、氣質、潛能發育以及日後各種能力的發展、人際交往等都會有久遠的影響。