更年期子宮出血是一種常見的婦科疾病,它是由於內分泌改變雌激素減少、FSH和LH升高。精神過度緊張、環境改變、過度勞累和營養不良造成的。更年期功血症狀表現為月經改變:月經周期紊亂,以月經周期延長為多見,一般長者40-50天,甚至2-3個月以上,短者一月2次。月經期持續時間改變,經期延長或縮短,而以延長為多見,常持續十多天或更長。
經血外觀及出血量改變,血量增多或減少,以增多為多見;經血淡紅、暗紅或紫紅,或伴有血塊或纖維組織。月經周期、經期、經量三者可同時異常,或其中二者或一者異常。如周期正常,而經期經量異常,或周期縮短或不規則而經量減少,經期延長等。更年期功血的治療西醫一般多使用激素治療,孕激素可使子宮內膜呈分泌期改變後脫落止血。出血不多者,每日用黃體酮10~20mg,多能在2~3天內止血。出血時間長,失血多,應延長治療時間,可口服較大量人工合成孕激素,止血後逐漸減量,方法同前述。另可用雄激素治療。
雄激素可使子宮內膜增生情況好轉;可產生負反饋而抑制下丘腦功能,使ESH、LH分泌減少,從而使卵巢雌激素分泌減少;有增強子宮肌肉及子宮血管張力的作用;減輕盆腔充血,減少出血量。此外還有促進蛋白合成作用,從而改善患者全身情況。但雄激素一般不能單獨用以止血,可和雌激素或孕激素聯合應用,以彌補單一用藥的缺陷及增強療效,有時還可減少撤藥性出血。用法是月經血量多時,可每日肌注丙酸睪丸酮25~50mg,連用3天。
亦有人對某些患者單獨連續使用睪酮以抑制卵巢功能使之進入絕經期。用法為:舌下含服甲基睪丸素5mg,每日2次,或口服10mg,每日一次,連服20天,停10天再繼續同法治療,可連用3~6個月。此法較簡便,無撤藥性出血,但有高血壓及心血管疾病或肝功損害者慎用。雄激素每月總量不超過300mg,以免產生副作用,如毛髮增多、痤瘡、聲音嘶啞等。若治療多時無效或長期治療及觀察有困難者,或≥55歲患者,均可考慮手術切除子宮。
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更年期失眠的臨床表現
更年期失眠的臨床症狀為:
1、睡眠不真實:缺乏睡眠的真實感,許多更年期失眠症患者雖然能酣然入睡,但醒後堅信自己沒睡著,睡眠質量也不高。
2、睡眠質量差:許多更年期失眠症患者雖然能夠入睡,可感到睡眠不能解乏,醒後仍有疲勞感,睡眠質量極差。
3、晚上難入睡:更年期失眠症患者往往輾轉難眠,本來很困、很想睡覺,可躺在床上就是睡不著,睡眠時間明顯減少。
4、白天特別困:有的更年期失眠症患者是白天發困,昏昏欲睡,無精打采,夜間卻興奮不眠,學習、開會、上課打盹。
5、睡覺淺夢多:更年期失眠症患者常自感睡不實,一夜都是似睡非睡的,一閉眼就做夢,一有動靜就醒,有的是早醒。
更年期失眠的西醫治療方法
更年期失眠在西醫臨床治療方法有:
一、診治失眠時須注意以下3點:
1、某些失眠患者為環境性失眠,多屬暫時性,恢復原來的環境就可安然入睡,不必服用藥物。
2、由於其他疾病造成的失眠,須首先治療疾病,單純治療失眠常無濟於事,甚至掩蓋病情。
3、西藥治療失眠的藥物多有藥物依賴性,須慎防藥物成癮。
二、除了以上治療方式外,還須加強對患者的健康教育,主要包括:
1、調暢情志,保持良好的心態,避免精神刺激。
2、養成良好的生活習慣,定時休息,睡前不飲濃茶或咖啡。
3、注意鍛煉身體,參加體育活動。
4、睡前採取適當的按摩方法,可幫助入睡,如摩擦湧泉穴,常用穩邁舒按摩,運動按摩前最好用溫水洗一下腳,運動按摩後飲一杯水,以便達到最佳效果。坐在高度適中的椅子上,全身放鬆,雙腳自然下垂,踩在按摩輪上前後移動雙腳即可,注意交替選擇運動按摩方式。可單腳運動按摩;或一隻腳做運動按摩,另一隻腳做靜止穴位刺激按摩;或雙腿腳同向運動;或雙腿腳反向運動。用力不要過猛,要逐漸加快速度和加大力度。
更年期功能失調性子宮出血會引起哪些疾病?
合併無排卵型功血這是需要注意的另一種功能性子宮出血的併發症,特別常見在更年期。若能及早確診,按更年期功血治療,可使伴有子宮肥大或小肌瘤患者免於手術治療,對必需進行手術亦可提供更好的條件。
更年期失眠的臨床檢查手段
更年期失眠無有效的檢查方法,但失眠症的診斷標準有對失眠的主觀與客觀的評定的方法,我們還需要失眠症的診斷標準,這樣才能對失眠症作出一個準確的診斷。失眠是指持續相當長時間的對睡眠的質和量不滿意的狀況,不能以統計上的正常睡眠時間作為診斷失眠的主要標準。