酒大黃是屬於大黃藥材炮製品中的一種,大黃因炮製規格不同,有生大黃、熟大黃、酒大黃、醋大黃和大黃炭,它們的臨床療效各不相同。
形如大黃片,表面深褐色,偶有焦斑,略有酒氣。
大黃經炒制後對其所含大黃蒽醌類衍生物均有影響,其瀉下成分番瀉甙及大黃酸明顯減量,加熱對鞣質影響較小,因此瀉下作用減弱而收斂作用相對增強,現認為大黃所含的鞣質是降低肌酐、尿素氮的有效成分,由此可見,生大黃瀉下作用強,制大黃瀉下作用弱,在臨床上患者大便不通暢者用生大黃;大便通暢者用制大黃。
功能主治,具有瀉熱通便功效,用於胃腸實熱積滯、大便秘結、腹部脹滿、疼痛拒按,甚至高熱不退、神昏譫語,如大承氣湯;或脾陽不足之冷積便秘,如溫脾湯。解毒消癰功效,用於熱毒瘡瘍、暴赤眼痛、口舌生瘡、齒齦腫痛,如大黃牡丹皮湯。行瘀通經功效,用於瘀血阻滯之月經閉止、產後瘀阻、症瘕積聚,及跌打損傷、瘀血腫痛。
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大黃的臨床應用
1、治療口腔炎、口唇潰瘍及毛囊炎等
用生大黃3~8錢,煎取150~500毫升(每劑最多使用2天),供漱口、濕熱敷及洗滌用,每天4~6次。治療前先清洗局部,除淨分泌物。本法對於一般金黃色葡萄球菌感染的口腔炎、口唇潰瘍、皮膚毛囊炎及頭部癤腫等炎性疾患均有效,局部培養金黃色葡萄球菌的轉陰日數亦比較迅速。
2、治療燙傷
先取陳石灰10斤除淨雜質,過篩,投入鍋內用文火炒松,再投人大黃片5斤,共同拌炒,俟石灰炒至帶桃紅色、大黃炒至灰黑色時,即出鍋篩去石灰;將大黃攤開冷卻後研成細粉備用。用時先以生理鹽水清洗創面,而後撒布大黃粉。如有水泡應刺破;撥開表皮,排淨泡液後再撒藥粉。如僅見局部紅腫,則可用麻油或桐油將大黃粉調成糊狀塗患處。換藥時如發現傷處潰爛,應拭去膿液、膿痴後再撒藥粉。在夏季可行暴露療法。共治療415例,均獲顯著效果,且療程短,無副作用,愈後無疤痕。
3、治療小兒蛔蟲性腸梗阻
用大黃粉蜜合劑(生大黃粉5錢,炒至微黃的米粉3錢,蜂蜜2兩,加適量溫開水調勻),每小時服1次,每次約1湯匙,全劑分12次服完;至排出蛔蟲為止。經治6例均排出蛔蟲,症狀解除而愈。排蟲最多者達60餘條。排蟲後均無持續腹瀉現象。
4、治療腸脹氣
用大黃1兩研成細末,加適量醋調成糊狀,敷於兩側湧泉穴上,每次二小時,必要時可敷2~3次。臨床觀察6例,一般敷藥後一小時即出現腸腔蠕動感和肛門排氣現象,自覺腹脹減輕,有腸鳴音。
大黃的副作用
大黃一般被認為毒性較低,臨床應用比較安全。但服用過量可引起中毒,尤其是後下大黃毒性較大,可起噁心、嘔吐、頭昏、腹絞痛、黃疸等。曾有報道,30名受試者每日服大黃3次,每次3g,共5日,所有受試者均產生一系列胃腸反應,主要表現為腹瀉、腹痛、嘔吐、噁心、腸鳴,其中3例因嚴重腹瀉、腹痛、嘔吐而被迫臥床休息,經對症處理後緩解。
另外,服用大黃後,其色素會從小便或汗腺中排泄,故小便、汗液可以出現黃色。此外,哺乳婦女服用後,嬰兒吮食乳汁,可能引起腹瀉,因此授乳婦女不宜服用。由於本品又能活血行瘀,故婦女胎前產後及月經期間也必須慎用。
大黃的藥用附方
治眼暴熱痛,眥頭腫起:大黃(銼,炒)、枳殼(去瓤,麩炒)、芍藥各三兩,山梔子仁、黃芩(去黑心)各二兩。上五味粗搗篩,每服五錢匕,水一盞半,煎至七分,去滓,食後臨臥服。
大黃牡丹湯服用方法
如腸癰屬於寒濕郁滯者,或癰膿已成,且有其他併發症(如寄生蟲、腹膜炎等)則不宜使用。對於老人、孕婦、體質虛弱者,亦不宜用。