50年老菸民呼吸驟停險喪命 肺康復訓練助他康復步行出院

原本以為只是簡單的常規入院治療「氣促」,不料卻突然暈倒、意識喪失,經歷兩次心跳驟停,可謂「生死一線」。近日,67歲患有慢性阻塞性肺疾病的老簡(化名)因疾病發作兩闖「鬼門關」後,經過廣東省第二人民醫院呼吸與危重症醫學科積極治療和創新性肺康復訓練,最終轉危為安,實現了從「心跳驟停」到「步行出院」的奇蹟康復。

67歲老菸民慢阻肺發作 竟致暈厥生命垂危

67歲的老簡(化名)是一位老菸民,平時他煙不離手,是「飯後一根煙,賽過活神仙」這句話的忠實「粉絲」。老簡的老伴兒告訴記者,他是一名慢性阻塞性肺疾病(簡稱「慢阻肺」)的老患者。「平時大家都在為他的健康提心弔膽,因為抽菸是這個病的重要誘因。」老簡的老伴兒說道。

雖然家人平時反覆勸說,但也沒有強制老簡戒菸。老簡更是不以為然,覺得自己沒啥毛病。用他自己的話說:「我能幹活,吃嘛嘛香,抽點菸也沒啥大事啊?」不過,老簡也承認,「這幾十年大部分的時間都感覺喘」。

一個月前,老簡慢阻肺突然發作,氣促得非常厲害,「感覺連續幾天都喘不過氣」。為了緩解症狀,老簡住進了廣東省第二人民醫院呼吸與危重症醫學科,在給予抗感染和解痙平喘藥物治療後,老簡病情也逐步穩定,「覺得呼吸都暢快多了」。

一天晚飯後,老簡本想在病房走廊外散散步,可還沒有走出去,意外就發生了。「當時大腦一片空白,醒來的時候就插上了管子」老簡事後回憶道。

原來老簡突然跌倒在地,家屬趕緊呼喊值班醫生。緊急趕來的廣東省第二人民醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師林國輝發現老簡已經意識喪失、心率為0,他立即給老簡胸外按壓、纖支鏡下氣管插管,在注射腎上腺素強心等搶救治療後,老簡心跳終於恢復。

「當時情況很差,只能用有創呼吸機輔助呼吸」,林國輝介紹,老簡除了慢阻肺,肺功能本來就很差,這次得了重症肺炎,還有高血壓、糖尿病,心臟也有點問題,「這次的突發情況考慮突發的心率失常和糖尿病的因素」。

經過查體和檢查,搶救過來的老簡已經不能保持平衡和站立,肌力上肢和下肢都是Ⅰ級,吞咽也出現較嚴重障礙,生活無法自理。遭遇到這樣的「突然襲擊」,這可嚇壞了老簡全家人。「我一直以為慢阻肺就是一個常見病,很多人都有,沒想到攤上這麼大事」,老簡心有餘悸地說。

驚險!首次心肺復甦後再度昏迷

搶救過來的老簡,情況依舊不容樂觀,他被轉入了呼吸重症病房進行後續治療,家人都當心他挺不過來了。廣東省第二人民醫院呼吸與危重症醫學科主任、主任醫師孫瑞琳表示,面對這樣的危重症(肺功能重度下降),儘快拔管脫機是治療老簡疾病的關鍵。

「為了讓老簡儘快恢復,除了加強控制感染和營養支持等常規對症治療外,我們還針對老簡的特殊情況擬定專門的康復治療計劃,用了各種器械讓老簡儘可能的提高肺功能,目的就是運用各種外界刺激,促進痰液排出,儘早實現拔管脫機、恢復意識。」 孫瑞琳主任介紹。


老簡接受治療(醫院供圖)

經過10多天的綜合治療,老簡的狀態好了很多,評估病情後「適宜拔除氣管插管」。正當看到希望曙光的時候,危機再度來襲。就在老簡拔除氣管插管的第二天,又出現神志不清、昏睡、呼之不應的情況,心率等指標也出現異常。再次進行搶救後,老簡在無創呼吸機的輔助下,呼吸逐步改善,心率也慢慢恢復正常。老簡幸運地再次從「鬼門關」前晃了一圈。

「阻塞性肺疾病具有病情遷延難愈、反覆發作、高病死率等特點。」孫瑞琳主任介紹道,老簡擺脫危險,恢復的根本還是要改善心肺耐力,「這必須要堅持肺功能的康復訓練」。

「治標」+「治本」雙管齊下 患者康復步行出院

孫瑞琳主任帶領團隊整體討論後,決定標本兼治,對老簡實施綜合性的肺康復訓練,即通過康復訓練改善心肺耐力與自主咳嗽能力,同時改善四肢肌力與核心力量的穩定,實現「治本」之效。

孫瑞琳主任表示,慢阻肺患者會有氣促、咳痰、喘息並反覆加重;不僅損傷氣道、肺泡和肺血管,同時還損傷肺外組織,人體會逐漸喪失有效呼吸的能力,並發生肺氣腫、肺功能逐年下降,最後導致肺心病、呼吸衰竭。 「穩定或者減慢肺功能的下降是治療慢阻肺的重中之重」。

「傳統的慢性阻塞性肺疾病大多是常規的針對性治療,如止咳祛痰、擴張支氣管、抗感染等。但這種治療只是『治標』不『治本』,患者容易反覆發作,影響生活質量和生命安全。」孫瑞琳主任介紹道。

孫瑞琳主任表示:「肺康復訓練就是通過對患者健康狀態進行綜合評估,採用呼吸訓練、肌力耐力訓練、吞咽訓練以及健康教育、行為指導、營養管理等非藥物干預措施,爭取患者在肺病理或生理功能損害和全身情況許可條件下發揮呼吸功能的最大潛力。」

經歷12天治療綜合性的康復訓練,老簡的各項指標恢復的很不錯。根據出院前評估報告,老簡的平衡和站立能力顯著增強,基本生活在他人協助的情況下可以正常進行。「從最開始急救入院,經歷了數次危險,沒想到最後我還能『走』著出醫院,真是很幸運了!」兩次與「死神」擦肩而過的老簡感慨地說。

專家提醒:不信偏方、戒菸是防治慢阻肺的有效武器

慢阻肺是一種慢性病,目前是沒有任何藥物能夠徹底治癒的。孫瑞琳主任強調:「不要相信偏方、祖傳秘方等,要到正規醫院呼吸內科就診,只要合理運用藥物治療,一般預後良好,較為嚴重患者可能預後較差,目前治療不能根本性逆轉病變,但正規治療絕對比棄之不顧好。」

目前在我國40 歲以上人群慢阻肺患病率已上升至13.7%,並成為第三大疾病死因,提示我國慢阻肺防治形勢十分嚴峻。我國慢阻肺患者人數接近1億,已成為與高血壓、糖尿病「等量齊觀」的慢性疾病,構成重大疾病負擔。

孫瑞琳主任提醒,吸菸的患者,從現在這一刻起,必須立即戒菸。戒菸可能比用藥物治療還要有效。

本文指導醫生:

孫瑞琳博士研究生導師 主任醫師

廣東省第二人民醫院呼吸與危重症醫學科

擅長疾病:肺臟介入病學技術診治呼吸系統疾病、肺癌早...[詳細]

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飯桌上這幾個壞習慣會透支你的生命 一定要改!

馬上進入中秋時節,此時是家庭團聚的好時機,家庭會組個飯局來烘托氣氛。但是飯局上的一些壞習慣會透支生命,損害了身體健康,希望你能立馬改正。

注意,飯桌上這幾個壞習慣會透支生命,一定要改!

1、吃得太晚

大部分人群會把飯局安排在晚上,因為時間充裕,但是晚上基礎代謝率下降而且不能更好的消耗能量,會讓大量脂肪在身體裡面堆積,從而引起肥胖及其他疾病。凡是晚餐超過了9點就會增加患上前列腺癌以及乳腺癌的幾率。一般到了晚上人們處於靜止狀態,加快了胃腸道黏膜修復的速度,吃飯過晚的話勢必會影響其過程,導致胃腸道運動不足、消化不良以及食道反流等,另外也會影響到胰腺功能及胰島功能。

2、酗酒

在家庭聚會中離不開酒就在身體中代謝時會產生乙酸,這屬於強烈的致癌物質,容易引起多種癌症,比如肝癌結腸癌口咽癌以及食道癌等。受到酒精的刺激會讓胃部強烈的收縮,食物反流到口炎,從而引起嘔吐,若憋著不吐的話會引起食管破裂,嚴重的話導致出血性的休克。如果必須喝酒的話,喝酒前可以補充富含蛋白質及碳水化合物的食物,喝酒後補充維生素c加強解毒功能。

3、吸菸喝酒

香菸裡面含有的尼古丁會減弱酒精對身體帶來的作用,女果丁慧麻醉酒精而增加了飲酒量,從而加重了對身體所帶來的傷害。另外酒精會減弱肝臟代謝和解毒能力,不能讓尼古丁快速的排出體外,從而增加了患上肝臟疾病的風險。

4、吃完飯後立即吃水果以及喝茶

部分人群吃完飯後喜歡喝茶或者吃水果,認為這樣解油膩而且消失,其實不然。水果裡面含有的單糖類物質一般被小腸所吸收,飯後吃水果的話會阻滯在胃裡面影響了其消化而且導致胃酸及胃臟等。另外飯後喝茶,茶葉會沖淡消化液影響了消化,茶葉裡面含有的淡硫酸,會增加胃腸道負擔,同時影響了對鐵和蛋白質的吸收。

5、趁熱吃飯菜

凡是趁熱吃會導致增加患上食管癌的風險。在正常情況下食道和口腔的溫度和體溫差不多,如果食物過燙的話會灼傷食管和口腔黏膜,長時間下去會誘發炎症增加了癌變的風險。凡是超過65℃以上的飲品都是太燙的食物。

溫馨提示

要及時改變飯桌上的壞習慣,有可能會對胃腸道帶來傷害。男性每天的喝酒量不能超過25克,女性不能超過15克。

過度運動有哪幾個信號?5個信號要提高警惕

現如今人們對自己的身體健康越來越重視,不少人都在尋求更為健康的生活方式,其中運動便是其中一種。經常參加體育鍛煉,不僅能夠讓身材變得更加的好,還能增強人的體質,提高人體的免疫力。但是過度運動反而會使身體健康受到不利影響,接下來就讓我們一起來了解一下過度運動的幾個信號。

過度運動有哪幾個信號呢?

1、身體疲勞難以恢復

經過運動之後,身體疲勞是非常正常的,但是如果在運動之後,疲勞的時間能夠長達兩天到三天,這就是不正常的現象了,說明運動強度過大,或者運動時間過長。對此一定要予以調整,必要的情況下停止運動。

2、肌肉酸痛個沒完

經過運動之後,會出現肌肉酸痛的現象,這種情況也很正常。運動前後做好充分的拉伸準備是能夠有效的緩解運動之後出現的肌肉酸痛,哪怕出現了輕微的肌肉酸痛也會在三天之內就予以緩解。但是如果肌肉酸痛的情況三天以上也無法緩解,甚至沒有變輕,這就說明運動的強度過量了。這時可以適當的按摩肌肉,暫時停止運動計劃,必要情況下就醫。

3、運動後噁心嘔吐

有一些人在運動之後會突然變得很噁心,把食物都嘔吐出來,這是因為運動過量導致的。身體無法承受過強的運動強度,應急反應下就會出現嘔吐的現象。這時針對運動予以調整,並且在開始健身或者開始運動之前兩個小時就要把飯吃完,不能立馬吃完東西就運動,這也可能會導致嘔吐、噁心。

4、運動的過程中頭暈

如果在運動的過程中出現頭暈的情況,這是因為運動強度過高,影響了人體的血壓,使血壓出現了波動,另外血液中的氧氣也含量過低,所以會出現頭暈的情況。這時候一定要停止運動,並且調整運動計劃,循序漸進,從低強度運動開始做起。

5、睡眠質量變差

如果運動是適度的,在經過運動之後,晚上睡覺的時候就會容易入睡,睡眠質量也得到了提高。但是如果運動之後反而會失眠,久久難以入睡,這時候就要警惕是運動過度導致的。

以上便是運動過度身體發出的5個信號,希望各位能夠及時的察覺,調整運動計劃,從低強度的運動開始做起,循序漸進。

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