心腎陽虛體質的病機分析

心腎陽虛體質證是心腎兩髒陽氣虛衰,陰寒之邪內盛所致的病證。多由外感寒邪,或素體陽虛,久病體虛,勞倦內傷等引起。

主要臨床表現:心悸怔仲,神疲乏力,畏寒肢冷,或小便不利,面目肢體浮腫,唇甲淡暗或青紫,舌淡紫,苔白滑,脈沉細。

病機分析:本證以陰寒內盛、功能減弱為特徵。

心主血脈神明,心陽虛,心失所養,則心悸怔忡,神疲乏力;腎陽虛,溫煦作用減弱測畏寒肢冷;腎陽虛,膀胱氣化不利,則小便不利、陽氣虛,水氣泛濫,則面目肢體浮腫;心腎陽虛,氣血運行無力,血脈瘀阻,則唇甲淡暗或青紫,舌淡紫;苔白滑,脈沉細為陽虛陰寒內盛之象。

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陽虛體質的鑑別診斷

心陽虛 即「心陽不振」。是心氣虛的重症。除了心氣虛的症狀外,還有四肢厥冷,大汗出,心悸加重,甚至昏迷不醒,脈微欲絕。多見於心力衰竭或休克等病症。除心氣虛的證候外,還有面色蒼白,形寒肢冷,心區憋悶,舌尖涼感。治宜益氣回陽,用養心湯加減。嚴重者出現心陽虛脫時,可兼見大汗淋漓,四肢厥冷,口唇青紫,呼吸微弱,甚則神昏,脈微細欲絕。治宜回陽救逆,用大劑參附湯或人參四逆湯灌服。參見心氣虛條。

腎陽虛 即腎臟陽氣虛衰。多由素體陽虛,或年老腎虛,或久病傷腎,或房勞過度所致。症見腰膝酸軟,畏寒肢冷,頭目眩暈,精神萎靡,氣短而喘,陽萎,面色(白光)白或黧黑,舌淡胖苔白,脈沉遲而弱等。治宜溫補腎陽。

肝陽虛 陽虛在肝病中,主要是肝脾腎三髒之陽虛。陽虛的共有表現是:怕冷、四肢決你、設置但、盤潤有吃肯、脈息若。肝氣虛汗,可影響腎陽;瀋陽不足,則不能文敘和自主趕羊,終至干深陽虛,可以出現頭暈演化、為含製冷、乾渠同時慢慢、腰《》推軟、揚威、已經、帶下清晰、睪丸清冷、或腹脹腹水。腎陽虛衰,不能溫養牌陽,牌陽久虛,不能重陽腎陽,可致腎陽亦虛,遂成脾腎陽虛,而出現面色萎黃、社卷製冷乏力讕言、副大長滿、下肢負重、五更謝謝、小便煅燒等症。

脾陽虛 證候:食少,大便溏薄,腸鳴,腹中冷痛,因外感寒、濕之邪或進寒涼菜飲食加劇,舌淡胖或有齒痕,苔白滑或有齒痕。治則:溫中健脾。主方:理中湯、附子理中湯。常用藥:黨參、白朮、附子、肉桂、乾薑、肉豆蔻、補骨脂等。

胃陽虛 是指陽氣不足,胃失溫煦,以胃脘冷痛,畏冷肢涼為主要表現的虛寒證候。又名胃虛寒證。胃脘冷痛,綿綿不已,時發時止,喜溫喜按,食後緩解,泛吐清水或夾有不消化食物,食少脘痞,口淡不渴,倦怠乏力,畏寒肢冷,舌淡胖嫩,脈沉遲無力。

陽虛體質心陽暴脫證的治療

食療方:

(1)用黃芪30克、鹿茸3克,取3~5斤重鴨一隻,剖去內臟洗淨,文火燉爛。食納尚好者,食鴨肉並喝湯;若胃納不佳者僅喝湯即可。

(2)用冬蟲夏草30克、精羊肉3斤,小火燉爛後食之。

(3)獖豬(閹豬)心一個破開帶血,用人參20克、當歸30克,裝入心中煮熟,去藥吃豬心。

心理療法: 由於本證病情十分兇險而危急,病人往往極為緊張,這樣常加重病情,引起猝死。此時醫護人員一方面給予鎮痛藥以迅速止痛,另一方面勸慰病人,使其安靜臥床休息,不使病人焦急煩躁,導致病情惡化。

施治要點:(一)心陽暴脫證,多見於真心痛、厥心痛而致厥脫者,可用高麗參(即朝鮮參)粉3克 當收縮壓低於12kpa時,即頻灌服之,可溫和地、持久地升高血壓,改善厥脫症情。(二)在心陽暴脫時,以大劑量的人參、附片、龍骨、牡蠣等因陰寒極甚,造成格拒而藥不入者,可加用薤白30克,仿白通湯意,頗有效果。(三)心陽暴脫在使用人參、附子時若汗出過多者人參量一定要多於附子,而四肢厥冷嚴重者附子量大於人參,或加用乾薑以助藥力。

針灸保健

1。針刺:鎮痛是關鍵。可立即用度冷丁10毫克,用注射用水稀釋至5毫升,垂直刺入內關(雙),得氣後加強刺激,每穴2.5毫升, 5~10分鐘疼痛消失。若無緩解,可在間使(雙)穴各再注2.5毫升,可加強鎮痛效果。

2。艾灸:主灸關元、神闕,火柱艾灸,並配合刺關元、氣海、足三里行補法,留針10分鐘。

推拿按摩,可按揉心俞、厥陰俞、隔俞、內關,均取雙穴,每穴按揉50次,揉力以患者感到痠脹,且能耐受為度。

濕性體質的檢查意義

pH可反映體內酸鹼平衡情況和腎臟的調節功能。減低見於糖尿病、痛風、酸中毒、慢性腎小球腎炎等。增高見於頻繁嘔吐、泌尿系統感染、服用重碳酸鹽藥、鹼中毒。

心陽虛體質的中醫病機

心陽虛體質表現為心氣虛、心陽虛與心陽暴脫,是由於心臟陽氣虛衰,功能減退以及陽氣暴脫所表現的證候,三者程度不同,往往由心氣虛發展而來。多由久病體虛,稟賦不足,或年高髒氣衰弱等因素引起。