渾身痛為何要用抗抑鬱藥？
疼痛是病人就醫時最常見的申述。人們通常認為疼痛是身體組織受到損傷的信號。但是，疼痛，尤其是延續6個月以上的慢性疼痛不一定都能用身體器官組織病變來解釋，周密的身體檢查與各種實驗室檢查有時也不能找到相應的病理發現。
醫學指導/復旦大學附屬中山醫院醫學心理學教授、主任醫師徐俊冕
（全文摘自《大眾醫學》）
渾身痛竟是抑鬱症作祟
兩年前開始，51歲的汪阿姨便時常出現頭痛、失眠、食慾減退、胸悶、乏力等症狀，在醫院做了詳細周密檢查，除發現有子宮肌瘤和膽結石症外，也沒有發現可以解釋疼痛的病理改變。可是，疼痛逐漸擴展到了上肢、下肢、咽喉、胸背，病情影響導致她無法工作，感到悲觀失望，焦慮恐懼，惶惶不安，以為自己患了「不治之症」。
醫生深入了解發現，汪阿姨自出現頭痛症狀起就有情緒抑鬱、興趣減退、入睡困難與早醒、食慾降低、消瘦，有時有消極觀念，醫生判斷她患的是抑鬱症，伴有明顯的焦慮。
近50年來許多研究證實，抑鬱症常常伴隨疼痛，其發生率高達40％～60％，甚至高達84％，以頭痛、背痛、胸痛、腹痛、關節痛、肢端痛多見，這是抑鬱症常見的軀體表現。
所以，醫生在給汪阿姨心理治療的同時，為她選用抗抑鬱藥。一個月後，汪阿姨的症狀明顯改善，逐漸減量停服氯硝西泮，連續服用氟西汀一年以上達到痊癒，恢復了工作。
服抗抑鬱藥 疼痛亦可改善
汪阿姨的故事說明：①慢性疼痛病人中確有部分病人找不到軀體病變的證據，心理社會因素對疼痛的出現、程度和過程起著重要作用。②抑鬱症常常伴隨疼痛症狀，有時疼痛症狀掩蓋了抑鬱症狀可能導致誤診。③抗抑鬱藥對抑鬱症有效，對疼痛也有治療作用。對其他慢性疼痛，抗抑鬱藥也有效。
疼痛症狀為抑鬱症的一部分時，用抗抑鬱藥有效自然是可以理解的，對其他類型的慢性疼痛抗抑鬱藥是否也有效呢？可以從3個方面理解這個問題。
第一，研究表明，疼痛的出現和強度與個體的心理狀態密切相關。影響疼痛的心理社會因素有早年社會學習的經驗、對疼痛的認知、情緒、人格、文化背景以及性別、年齡等。因此，不應忽視疼痛的心理社會因素。尤其是不良情緒如抑鬱、焦慮、恐懼常會伴發或加重疼痛，情緒改善能減輕疼痛甚至使之消失。
第二，臨床上經過周密檢查不能發現相應的器官組織病變的慢性疼痛，還常見於以下疾病：①焦慮症，約50％伴發頭痛或身痛；②疑病症；③持續性軀體形式疼痛障礙等。抗抑鬱藥和心理治療是這幾種心理疾病的有效手段。研究證實，抗抑鬱藥如阿密替林、多塞平、氟西汀、帕羅西汀等，對抑鬱與慢性疼痛都有很好的療效。
第三，對疼痛的調節涉及5羥色胺、去甲腎上腺素等和內啡肽類、P物質等的參與。近年研究表明，中樞5羥色胺減少，疼痛加強。5羥色胺還有提高痛閾和加強嗎啡鎮痛的作用。抗抑鬱藥通過抑制5羥色胺再攝取，增加5羥色胺濃度，發揮抗抑鬱、抗焦慮作用，同時抗疼痛。
當然，值得注意的是，疼痛發生後，病人首先需在醫生指導下做周密的身體檢查，以防遺漏嚴重的身體病變。
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「輕裝修重裝飾」是兒童房裝修的一個準則。畢竟硬裝飾全面改動是比較困難的，但是像布藝、窗簾這些軟裝飾改動起來就很方便。設計巧妙的兒童房會考慮到重新調整擺設的空間，比如家具可以重新移動、組合的，家具的顏色、圖案也可以有些變化。換一套不同風格的布藝裝飾，換一幅不同風格的卡通掛畫，就能給房間全新的感覺。
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