本文作者：陳裕明，中山大學公共衛生學院教授。以下為文章全文：
最近美國醫學會雜誌（JAMA）發表了一篇天津醫院所做的關於補充鈣和或維生素D（VD）與骨折關係的系統綜述和meta分析，結論是單獨補鈣或VD，或兩者聯補均不能降低骨折率。
天津醫院官微發表《國際頂級醫學期刊JAMA發表天津醫院趙嘉國和曾憲鐵團隊論文，徹底顛覆骨質疏鬆防治理念》官方評論，一時輿論譁然。有人認為系統綜述和meta分析只是統計遊戲，結果不值得那麼看重，一篇論文不能改變既往那麼多研究得出的結論，也不能改變骨質疏鬆防治指南。以前的meta分析沒能形成統一結論，現在提供的幫助也不大。有的說，研究沒有排除陽光等干擾因素的影響，結果不可靠。有人說隨機對照試驗的系統綜述是循證醫學中的最高等級證據，又經過美國頂級權威期刊發表，證據確實可靠。真實情況如何，究竟該信誰？
下面談談我個人看法。第一，隨機對照試驗的系統綜述和meta分析的確在循證醫學中屬於最高的醫學證據，研究「結果」值得尊重。第二，納入研究的原始文獻，如果確如作者所述是隨機分組（不排除部分是假隨機），那麼在大人群的條件下，雖不能確保消除但可以平衡諸如陽光照射等多種干擾因素對結果的影響。研究結果受其他因素的干擾機會小，是可以用來確定補鈣或VD干預效果的。第三，隨機對照試驗的系統綜述和meta分析結果的應用是有條件的，條件是不能脫離原始研究場景。作者所得結論「在本篇隨機對照試驗的meta分析中，單獨補充鈣、VD或鈣D聯補與社區居住老年人低骨折風險沒有關聯」有些脫離原始研究的場景。那麼，補鈣和或VD對骨折沒效了，原因在哪裡？
單純補鈣對骨折無保護性或因干預時間不足所致
該文出現補充鈣和或VD對骨折無保護性效應的結果最可能的原因有三點：
（1）基礎鈣攝入量高。營養素在缺乏時補充才有效，不缺時補充是難以看到效果的。在該meta分析收錄的研究中，大部分來源於以白人為主的西方人群，而這部人基礎鈣攝入量接近800mg/d或以上，在此基礎上補充產生的額外效應是有限的，因此，補鈣有效的前提是基礎攝入量低。
（2）結局為骨折，干預時間較短：大家知道，吸菸可以引起肺癌，但吸菸一年未必可以足夠引起肺癌。這說明，干預起作用需要一定的時間，干預的時間長度必須達到足夠產生效應所需的最短時間，老年人骨骼鈣重新改造周期需要1-2年，也就是說干預後的前1-2年產生的骨折，可以與補鈣和VD關係不大。大多數骨質疏鬆藥物對骨折產生能觀察到有效的作用時間往往需時3年或以上（累計的骨密度差異達到5%或以上），而鈣和VD的只是營養素，效應遠弱於藥物。本文中，絕大部分補充時間<5年（累計的相對骨密度差異能達到1-3%已經是很大了），在平均約3-4年的觀察時間內很難對骨折（尤其是以皮質骨為主的髖骨骨折）產生統計學效應。如果扣除前1-2年產生的與補鈣/VD無關的骨折人數，則有效的病例數更少。
（3）樣本量小：對於所有符合條件的研究樣本總量有5萬人，但具體到鈣與骨折，兩組總數不到7000人，這麼小的樣本量，採用發病率很低的髖骨骨折（50歲以上，1-6例/千人年）做骨折不大可能產生有統計學差異的結果。鈣+D的樣本量總量也不到2萬人，只有VD的人數略超2萬人。
結論：目前尚不能否定長時補鈣的保護性
綜上：個人觀點是，該meta分析文獻結果可靠，結論應結合在干預人群的場景，如基礎鈣攝入量約800mg/d基礎上，補鈣（平均約800mg/d）和或VD，在平均干預時間約3-4年的條件下，對骨折的影響無統計學關聯。因此，目前尚不能否定長時間補鈣和或VD（尤其是在低鈣或VD暴露量人群）對骨折的保護作用。
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經期這一物泡水有奇效 飲食注意七件事
每個女性都會有生理期來臨的時候，在這個時候要特別注意飲食，那麼月經期喝什麼好？月經期進補食物有哪些？
月經期喝什麼好？
蜂蜜被譽為「大自然中最完美的營養食品」，含有大量易被人體吸收的胺基酸、維生素及糖類，營養全面而豐富，常食可使皮膚紅潤細嫩，有光澤。
蜂蜜柚子茶：柚子，冰糖，蜂蜜。用溫鹽水把柚子泡五分鐘，反覆揉洗，把柚子皮刮下來，裡面的白色物質很苦，不太喜歡太苦的儘量颳得薄一些。把刮下的柚子皮泡在溫鹽水中可以再揉洗幾遍，能去一些苦味。柚子果肉分離出來，可以用料理機攪碎，也可以用手擠碎弄散，這樣做出來會有果肉的口感。
柚子皮切小細絲，越細越好。把柚子肉和柚子皮細絲放到無油的煮鍋里，加入冰糖和一碗清水先大火把糖煮化，再小火煮一小時左右，直到粘稠。煮好晾涼，五六十度時把蜂蜜加入拌勻，涼後裝瓶放入冰箱冷藏。
經期飲食7大宜
1、宜補營養豐富、健脾開胃、易消化的食品
如大棗、麵條、薏苡仁粥等。為保持營養平衡，應同時食用新鮮蔬菜和水果。食物以新鮮為主，不僅味道鮮美，易於吸收，且營養破壞較少。
2、宜吃香蕉
香蕉中含有豐富的維生素B6，而維生素B6具有安定神經的作用，不僅可以穩定女性在經期的不安情緒，還有助於改善睡眠、減輕腹痛。
3、宜多吃魚類
由於受內分泌激素變化的影響，不少女性出現經期抑鬱情緒。研究發現，經常吃三文魚、沙丁魚等富含ω-3脂肪酸的魚類，可幫助女性緩解抑鬱情緒或降低抑鬱症的發病率。因為這些魚中富含的ω-3脂肪酸具有抗抑鬱作用。
4、宜補利於「經水之行」的食品
如羊肉、雞肉、紅棗、豆腐皮、蘋果、薏苡仁、牛奶、紅糖、桂圓等溫補食品。
5、宜食含鐵高的食物
鐵不僅參與血紅蛋白及許多重要酶的合成，而且對免疫、智力、衰老及能量代謝等都有重要作用。月經期由於鐵的丟失較多，進補含鐵豐富的食物非常重要。魚、瘦肉、動物肝、動物血等含鐵豐富，而且生物活性較大，容易被人體吸收利用；而大豆、菠菜中富含的植物鐵，吸收率較低。
所以，月經期膳食中應注意葷素搭配，適當多吃些動物類食品，以滿足月經期對鐵的特殊需要。
6、宜喝加蜜熱牛奶
下腹疼痛、腰膝酸軟、身體倦怠、睡眠不安及情緒煩躁等症狀，是女性經期經常遭遇的身體不適。研究發現，女性在月經期間每晚臨睡前喝一杯加蜂蜜的熱牛奶，可減輕或消除經期的種種不適。
因為牛奶中的鉀可以舒緩情緒，並具有減輕腹痛、防止感染、減少經血量的作用；蜂蜜中所含的鎂可鎮定中樞神經，幫助消除女性在經期中的緊張情緒，減輕心理壓力。
7、宜補蛋白質和礦物質
因月經失血，尤其是月經過多者，每次月經都會使血液的主要成分血漿蛋白、鉀、鈣、鎂等丟失。因此，在月經乾淨後1-5日內，應補充蛋白質、礦物質食品。如選用既有美容又有補血作用的食品，如牛奶、雞蛋、牛肉、羊肉、豬腕、芡實、胡蘿蔔、蘋果、櫻桃等。
研究發現，有些經期偏頭痛患者的血液中鎂含量極低，如果在飲食上注意攝取富含鎂的食物，如小米、蕎面、豆類、香蕉、堅果及海產品等，可減少偏頭痛的發作。
什麼人最容易生兒子？非這種家庭背景的人莫屬
在多年的生物常識科普下，我們已經知道了，生男生女主要在男方，男性決定他們孩子的性別依賴於他們的精子是攜帶X還是Y染色體。 但是現在這種觀點似乎也遭到了一些質疑的聲音，國外有一項針對母牛的研究結果指出，雌性哺乳動物的睪丸素水平可能會使它的卵子預先有接受「雄性」精子的傾向。簡單來說，就是女性接受X染色體還是Y染色體是天生的，有些女性可能天生排斥Y染色體，而這樣就會導致生女孩的幾率大大提升。
這些科學研究看起來似乎都各有其理，一時很難說清楚誰是誰非。到底什麼人更容易生出兒子？這似乎成了一個難解之謎。
多兄弟的男性更易生兒子
但是，有人指出，那些生活在這樣的家庭背景中的男性，更容易生出兒子。
他們認為，男性會從其父母身上遺傳更容易生兒子或更容易生女兒的傾向。這意味著有多個兄弟的男性更容易生兒子，而有更多姐妹的男性容易生女兒。
備孕前男性也要做好這些工作
很多人以為男性在整個妊娠的過程中只是提供了一批可供選擇的精子，但是你知道嗎？對男性來說，備孕也並不是這麼簡單的工作。
首先和女性一樣，會建議男性在備孕前做個精液檢查、泌尿生殖專項檢查，避免由於男性泌尿生殖系統的疾病造成不育及影響下一代的健康，還有其它一些檢查，比如血尿常規、肝腎功能、遺傳疾病等檢查，需要去醫院由醫生根據身體情況來篩選，身體健康才是是懷孕的必備條件。
其次備孕期應戒菸戒酒、不熬夜，養成良好的生活規律，適當的運動增強抵抗力、合理搭配營養，補一些葉酸對寶寶也有好處，據研究表明，孕前男性補充葉酸平均每日攝入722-1500ug，精子危險係數會降低20%-30%，可以吃0.4mg的葉酸片，也可以從含葉酸的食物中獲得，如新鮮的蔬菜水果、酵母、動物肝臟、綠色蔬菜、蘑菇、菜花、柑橘類水果、牛奶、糙米等穀物。
注意合理的營養，不要喝太多的咖啡和濃茶，適當運動提高免疫力，還有重要一點就是備孕期間不要隨便用藥，如果需要用藥一定要在醫生指導下進行，避免對胎兒產生影響，引起發育畸形等問題。
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