顱內動脈瘤是腦血管的常見病，且是在腦血管意外中位居第三的疾病。它可發病於所有年齡的群體，而且破裂前往往沒有任何症狀，一旦破裂則可能帶來嚴重後果，甚至可在短時間內奪去患者的生命。為了自己和家人的健康，我們有必要好好了解顱內動脈瘤這一疾病，下面就請中山大學附屬第一醫院神經外科黃正松教授來詳細講解。
顱內動脈瘤有哪些病因和分類？4類人群需提高警惕
據黃正松教授介紹，顱內動脈瘤是由於顱內動脈壁先天性缺損或後天動脈硬化、損傷導致局部血管膨出形成的包塊，它隨著血流的衝擊不斷增大，當血壓突然升高時它薄弱的區域可能會出現破裂，從而致病。顱內動脈瘤大概有以下集中：
按大小可分為小動脈瘤（5毫米以下）、中等動脈瘤（5-10毫米）、大動脈瘤（11-25毫米）及巨大動脈瘤（25毫米以上）；按形態可分為囊性動脈瘤、梭形動脈瘤、夾層動脈瘤和不規則動脈瘤。
按病因可分為先天性動脈瘤、動脈硬化性動脈瘤、顱內感染性動脈瘤和外傷性動脈瘤；按病情則分為破裂動脈瘤和未破裂動脈瘤。
黃正松教授表示，顱內動脈瘤成因比較複雜，具體以4類人群較為高發，需要提高警惕：
1、老年性動脈硬化嚴重的病人，特別是處於顱內動脈瘤高發年齡段，即55歲-65歲的人群；高血壓和糖尿病的患者。
2、存在過度勞累、精神高度緊張、劇烈運動甚至是大便用力過猛行為的人群，這些行為可以使血壓突然升高，從而導致顱內動脈瘤破裂。
3、過量的酒精以及寒冷地區季節變化的刺激都可增加顱內動脈瘤破裂的幾率。另外有心腦血管疾病、長期服用抗凝藥的人群也易出現動脈瘤破裂。
4、先天性顱內動脈瘤雖不是遺傳病，但存在家族多發的傾向，如果發現家人患有顱內動脈瘤，其他有血緣親屬都應進行全面普查，以免漏診或耽誤治療。
破裂顱內動脈瘤的臨床表現是什麼？破裂致死致殘率高
顱內動脈瘤破裂的症狀是很多人關心的問題，對此，黃正松教授介紹說，由於大多數病人會有蛛網膜下腔出血，少數會有腦內血腫甚至破入腦室引起腦室出血乃至腦室鑄型，因此，其典型症狀大概是這樣的：「患者可感受到爆炸般的突發劇烈頭痛，並伴有噴射狀嘔吐，也可伴有失語、偏癱等症狀。若病情嚴重，還可出現不同程度的昏迷。」
顱內動脈瘤破裂發病急、病程進展快還可危及生命，每次出血大約有30%的病人死亡，有些病人甚至沒到醫院就已經死亡；存活病人也有一半左右會嚴重致殘，生活無法自理。因此，一旦發現顱內動脈瘤破裂，應儘快送醫並進行正確的治療。
顱內動脈瘤破裂後的哪些併發症也是比較可怕的，黃正松教授告訴家庭醫生在線編輯，病人每年約有3-7%會再出血，完全康復且無併發症只是少數。
此外還有遲發性腦血管痙攣，血分解產物的刺激，引起廣泛瀰漫性的腦血管持續性收縮，導致血管內的血流量明顯減少，從而導致廣泛腦水腫、腦梗塞，嚴重時甚至致死，是顱內動脈瘤致死致殘主要原因。
要想避免併發症的出現，黃正松教授表示需及時清除血腫和持續排出血性腦脊液，緩解和控制腦血管痙攣；第三方面是腦積水，多發生於出血後兩三周，可通過腦室腹腔分流進行治療，預後情況往往較好。
那麼，如何診斷顱內動脈瘤？
黃正松教授介紹說，破裂動脈瘤病人為儘快確診搶救，應採用頭部CT和頭部CTA診斷，前者可發現蛛網膜下腔出血，後者可判斷顱內動脈瘤的大小、部位、形狀以及有否腦血管痙攣等。若需進一步治療時 ，也可採用DSA腦血管造影（有創性檢查）。
對未破裂的動脈瘤病人，通過CTA和核磁共振血管造影（MRA）多可得到明確診斷。若需要進行血管內栓塞治療時，則可進行DSA腦血管造影。
如何治療顱內動脈瘤？效果如何？
據黃正松教授介紹，顱內動脈瘤有兩種治療方式：
開顱手術，適用於伴有腦內血腫和腦室出血或是腦室鑄型需清除血腫的患者，及特殊部位並伴有壓迫效應的顱內動脈瘤，缺點是創傷大、風險高、易有併發症及康復時間長，昏迷病人尤須慎用。
血管內栓塞治療，屬微創治療，優點是創傷少、風險低、併發症少、康復時間相對較短，不足之處是價格較高且根治率低於開顱手術。常用於不適用於開顱手術的危重病人以及特殊部位易出現併發症的動脈瘤。
目前，採用開顱手術和血管內栓塞治療的病人比例約是3：7，隨著技術和醫療材料的發展，未來採用血管內栓塞治療動脈瘤的病人或會進一步增加。
黃正松教授強調，顱內動脈瘤每次出血均可導致約30%的病人死亡，此外病人還需面臨各種併發症以及致殘的風險。因此顱內動脈瘤一定要積極治療，儘可能降低死亡率和致殘率。
首先，患者應在動脈瘤破裂後72小時內進行早期治療，此時治療療效更顯著，可明顯降低死亡率和致殘率。其次，應根據病人的情況進行綜合判斷，選擇療效更好更安全的療法。另一方面，醫療團隊也要做到專業化並進行系統全面的協調合作。
近20年來，隨著醫療技術的不斷發展，破裂顱內動脈瘤病人的療效不斷提高，死亡率和致殘率逐漸下降。對治療後存活但伴有功能障礙的病人而言，尚需半年至一年或更長的時間進行系統康復治療， 病人和家屬要有耐性。
未破裂顱內動脈瘤要手術治療治療嗎？
部分患者可在體檢時發現未破裂動脈瘤，這時候到底要不要治療成為困擾他們的問題。黃正松教授指出，大多數患者這時都無症狀，只有極少數病人可因巨大動脈瘤出現面部麻木、重影、視力下降、眼瞼下垂、瞳孔散大、眼球活動受限等症狀。
是否需要手術治療，黃正松教授表示可從多個方面進行評估。首先可看大小，5毫米內的小動脈瘤一般定期隨訪觀察即可，只有發現動脈瘤體積增大或是形態改變時才需手術。大於5毫米的動脈瘤則需綜合分析。
其次是看形狀，不規則動脈瘤、窄頸動脈瘤和乳頭樣突起的動脈瘤易破裂，也需手術治療。然後是位置，前交通動脈瘤、後交通動脈瘤、大腦中動脈分叉部動脈瘤以及基底動脈頂端的動脈瘤等特殊部位的動脈瘤容易破裂，都需積極治療。
此外，巨大動脈瘤產生壓迫效應並帶來症狀時，也需手術治療解除症狀。最後，嚴重動脈硬化、高血壓、糖尿病病人的動脈瘤破裂風險更高，一般也需積極手術治療。
目前，歐美發達國家某些醫院以及國內少數大醫院可通過核磁共振的特殊檢查項目對未破裂顱內動脈瘤病人進行篩查，通過高分辨核磁共振血管成像檢查結果判斷病人是否需手術治療，但此技術仍在臨床研究階段，最終結論還需更多前瞻性臨床研究結果來確定。
本文指導醫生：-
黃正松教授 主任醫師
中山大學附屬第一醫院神經外科
擅長疾病：腦血管疾病、顱內腫瘤、脊髓疾病和先天性顱...[詳細]
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體檢查出有膽結石 一定要切膽嗎？
膽結石病症雖然是比較普通的結石病，但是膽結石會給身體帶來很大的危害，對我們的生活、工作都會造成嚴重的影響。那麼膽結石到底有什麼危害呢？得了膽結石一定要切除嗎？
膽結石的危害
1、疼痛
疼痛是膽結石最常見的症狀之一，膽結石發作時，會引起右上腹疼痛，還可能會放射至肩背部，往往讓患者難以忍受，一般要持續數小時後方可緩解。疼痛一般常在進食高脂肪、高蛋白質食物後發生，通常會伴有噁心、嘔吐的不適症狀，但往往會被患者誤以為是胃病，而延誤了治療。
2、胰腺炎
當膽囊收縮時引起結石移動，如果掉入膽總管中，可能會影響肝內膽汁的排出，誘發急性胰腺炎。
3、腹膜炎
如果膽結石正好嵌頓於膽囊管、膽總管開口，就會導致膽汁無法通過膽囊頸和膽囊管順利排出。這時候假如不能及時就醫解除這種危機，隨著膽囊內壓力持續增大，就容易導致膽囊穿孔，引起瀰漫性腹膜炎。
4、膽囊炎
膽囊內一旦出現結石，勢必會和膽囊發生摩擦，刺激膽囊黏膜，引起慢性的膽囊炎症。而且一旦得了第一次膽囊炎，以後就會反覆發作，還會有第二次、第三次……
5、膽囊腫瘤
醫學界認為，膽結石是引起膽囊癌變的重要因素。有研究表明，膽囊結石患者患膽囊癌的風險，要遠遠高於普通人群。如果膽囊結石沒有得到及時的干預，隨著病情的進展，結石長期刺激膽囊壁，引起炎症增生變化，可能就會誘發膽囊腫瘤。這類腫瘤有可能是良性的，也可能是惡性的。
得了膽結石一定要切膽嗎？
1、什麼情況的膽結石暫時可以不用治療？
一般來說，如果沒有什麼特別不適的症狀，0.1-0.2cm大小的膽結石暫時是不需要治療的。0.5cm以下的膽結石嚴格上來說它只是一種結晶，因此不需要擔心。但平時一定要多注意飲食，不要讓結石變大。
2、需要治療的膽結石主要有兩種
即使你的膽結石小於0.5cm，但是如果已出現明顯的症狀的話，那不管結石多大，必須立即治療！；另外所有大於0.5cm的膽結石也應立即治療。若不及早治療，都會相繼引發急性膽囊炎、急性胰腺炎、或損傷膽囊功能等一系列嚴重後果。當然如果你拖到極限後必然就是膽囊癌。
腰間盤突出能治癒嗎？要如何預防腰間盤突出？
腰間盤突出是很常見的一個名詞，但是很多人對此非常的不了解，不管是年輕人還是年老的人，都對腰間盤突出產生了陰影，覺得自己腰痛就是腰間盤突出到來了。那麼腰間盤突出是什麼疾病呢？腰間盤突出能治癒嗎？接下來就讓我們一起來了解一下。
腰間盤突出是什麼疾病呢？
腰間盤突出也叫腰椎間盤突出，是一個常見病和多發病，是因為腰椎間盤勞損變性、纖維環破裂，刺激壓迫脊神經和脊髓導致的一系列不適的症狀。從年齡上講，一些青少年是比較容易得腰間盤突出的。從性別上講，男性相對於女性來說，發病率會比較高。從體型上來說，身材肥胖的人更容易得腰間盤突出。從職業上來講，一些需要繁重體力勞動的人容易得腰間盤突出，但是近年來隨著辦公室一族的崛起，經常久坐不動的人也是容易得腰間盤突出的。
腰間盤突出能治癒嗎？
腰間盤突出是否能夠治癒，還是看病情的嚴重程度。體現在腰間盤突出這個疾病上，就是看椎間盤突出的嚴重程度。椎間盤突出如果是早期的，完全可以通過保守治療進行治癒，包括多休息，做牽引等物理療法，通過這些理療方法可以使椎間盤恢復到正常的情況。如果是椎間盤突出比較嚴重，甚至是脫出的情況，單純的靠腰椎牽引或者藥物治療是沒辦法進行解決的情況，這時就必須通過手術的方式來治療，從而達到臨床上的治癒。
如何預防腰間盤突出呢？
1、加強腰部的鍛煉
處於腰間盤突出的高發人群，就必須在日常生活中加強對腰部的鍛煉，使腰部充滿力量，腰椎更加的穩固。但是在鍛煉的時候還是要注意適可而止，如果鍛煉的強度過於大，反而對腰部造成傷害。
2、避免過度疲勞
日常生活中如果經常過度勞累，使身體經常處於透支的狀態，也是容易導致腰椎間盤突出的，所以這種情況一定要講究，勞逸結合，在工作和學習的過程中注意休息。如果實在難以避免身體透支的情況，就要針對腰椎做適當的理療工作，達到預防腰椎間盤突出的目的。
3、良好的腰部姿勢必須保持
不管是坐立、站立還是行走，還是做一定的垃圾勞動，都要保持良好的腰部姿勢。經常坐辦公室工作的辦公族之所以會得上腰間盤突出，也是因為長期的屬於一種不良的坐姿，導致腰部受到損傷引起的腰椎間盤突出。並且日常生活中還要預防體重物、拖地等活動造成的腰椎間盤突出，因為這樣要不長時間處於一個姿勢工作，疲勞加重也是會導致這個疾病發生的。
腰間盤突出是否可以治癒還是看病情的嚴重程度，根據不同的病情採取不同的治療方法，日常生活中最好還是做好對腰椎間盤突出的預防，預防大於治療。
痔瘡用什麼藥好得快？如何預防痔瘡？
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