冬至是個非常重要的節氣，也是一個很重要的節日。冬至的日期是在每年的十二月二十二日或二十三日，它的由來和曆法有著直接的關係。古有：「斗指戊，斯時陰氣始至明，陽氣之至，日行南至，北半球晝最短，夜最長也。」「日短」、「日短至」之說，這段經文從陰陽學觀點闡述了冬至的到來是陰氣盛極而衰，陽氣開始萌芽的時候，從天文學角度說明了晝夜長短變化的依據，明確指出：冬至這一天的白天是在一年中最短的一天，太陽幾乎直射在南回歸線上。過了冬至後，隨著太陽直射的北移，白天的時間漸漸長起來。俗話說：吃了冬至飯，一天長一線。早在漢代曾把冬至作為公定節日，文武百官皆可放假一天。在我國台灣則有「冬至過大年」的說法，他們把這一天比做過年一樣重要。每逢「冬至節」家家戶戶搓湯圓，而且把冬至的湯圓分成紅、白兩種，按老輩人的說法：不吃金丸（紅湯圓）、銀丸（白湯圓），不長一歲。冬至之備受重視，由此可見一斑。
我國大部分地區習慣自冬至起「數九」，每九天為一個小節，共分為九九八十一天 。民間流傳著一首歌謠：一九、二九不出手，三九、四九冰上走，五九、六九沿河看柳，七九河開，八九燕來，九九加一九耕牛遍地走。這首歌謠生動形象地反映出不同時間的季節變化，也表現了我國勞動人民的智慧。 三九是天氣最冷、地面積蓄熱量最少的日子，所以也有「冷在三九 」的說法。在我國長江流域更有：天雖寒，獨有臘梅來爭妍的迷人景觀。
如此重要的節氣，我想把養生的重點放在中老年朋友身上，尤其是中年人，作為承上啟下的一代，肩負著社會、家庭的重擔， 加上新世紀的快節奏與現實生活中的諸多矛盾，使人經常處於緊張繁忙的狀態之中，長此以往，若不注意保養自己，必然影響身心健康。《靈樞·天年》云：「人生……三十歲，五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步；四十歲，五臟六腑十二經脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐；五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明」。寥寥數語概括了中年人的生理、心理特點，又指出人到中年是生命歷程的轉折點，生命活動開始由盛轉衰。雖然如此並不可怕，《景岳全書·中興論》曰：「人於中年左右，當大為修理一番，則再振根基，尚余強半」，書中告訴我們，人到中年若能科學地運用養生之道，調理得當，是可以保證旺盛的精力而防早衰，達到延年益壽的目的。
中年養生的關鍵：
一、靜神少慮（即「壯不競時，精神滅想」）要求中年人
1.精神暢達樂觀,不為瑣事勞神,不要強求名利、患得患失；
2.注意合理用腦，有意識地發展心智，培養良好的性格，尋找事業的精神支柱；
3.學會欣賞別人的優點，工作、學習之餘多聽音樂，它會給你帶來無窮的快樂；
4.注意儀容儀表，不同的場合裝束要得體，心態年輕化，以振奮精神，增添生活樂趣。
二、勞而勿過（《備急千金要方·道林養性》即「養性之道，常欲小勞，但莫大疲及強所不能堪耳」）
1.避免長期「超負荷運轉」防止過度勞累，積勞成疾；
2.根據自身情況，調整生活節律，建立新的生活秩序；
3.利用各種機會進行適當運動，有句諺語「冬天動一動，少鬧一場病；冬天懶一懶，多喝藥一碗」。說明冬季鍛煉的重要性。
三、節慾保精（《養性延命錄》：「壯而聲色有節者，強而壽」）
1.欲不可縱。要根據自身實際情況節制房事,不可因房事不節,勞倦內傷,損傷腎氣。腎為先天之本，腎精充足，五臟六腑皆旺，抗病能力強，身體健壯則人能長壽。反之，腎精匱乏，則五臟虛衰，多病早夭。《泰定養生主論》曰：「三十者，八日一施泄；四十者，十六日一施泄，其人弱者，更宜慎之，人年五十者，二十日一施泄。……能保持始終者，祛疾延年，老當益壯」，這說明嚴格而有規律地節制性生活，是健康長壽的必要保證。
2.養血固精。唐代醫學家孫思邈以「男子貴在清心寡欲以養其精，女子應平心定志以養其血」也就是男子以精為主，女子以血為用，來說明節慾保精的重要性，而東漢醫家張仲景則以「凡寡慾而得之男女，貴而壽，多欲而得之男女，濁而夭」闡述了節慾保精不但有利健康，而且是優生優育的首要保證。
那麼老年朋友的生理變化又是怎樣的呢。《靈樞·天年》篇：「六十歲，心氣始衰苦憂悲，血氣懈惰，故好臥；七十歲，脾氣虛，皮膚枯；八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤，……」這種臟腑氣血精神等生理機能的自然衰退也會影響到心理的變化，表現出常有的孤獨垂暮、憂鬱多疑、煩躁宜怒等心態，正是這種生理、心理上的穩定性、自控性降低，使老年朋友更容易發生疾病且不易恢復。所以，保健養生方面應提倡精神攝養、飲食調養為主；順時奉養、起居護養、藥物相助為輔的方法。${FDPageBreak}
一、（精神攝養（知足謙和，老而不怠）
保持「謙和辭讓，敬人持己」「知足不辱，知止不殆」的心態，即處世要豁達寬宏、謙讓和善，生活知足無嗜欲，做到人老心不老，熱愛生活，保持自信，勤於用腦。宋代醫家陳直在《壽親養老新書》中載詩一首：「自身有病自身知，身病還將心自醫，心境靜時身亦靜，心生還是病生時」。詩中告誡我們，只有進行自身心理保健，才可杜絕情志疾病。
二、飲食調養（審慎調食）
1.食宜多樣 谷、果、肉、蔬合理搭配，適當選用高鈣食品。
2.食宜清淡 針對老年人脾胃虛弱的特點，不宜吃濃濁、肥膩和過鹹食品。用現代營養學觀點，老年人的飲食應「三多三少」即蛋白質、維生素、纖維素多；糖類、脂肪、鹽少。
3.食宜溫熱熟軟 老年人陽氣日衰，脾喜溫惡冷，故宜食溫熱之品保護脾腎。由於年老齒鬆脫落，咀嚼困難，故宜食熟軟之品。
4.食宜少緩 「尊年之人，不可頓飽，但頻頻與食，谷氣長存」。主張老年人少量多餐，以保證所需營養又不傷脾胃。
三、順時奉養（順四時而適寒暑）
告誡老年人要「依四時攝養之方，順五行休王之氣，恭怡奉親，慎無懈怠」也就是說，天地、四時、萬物對人的生命活動都會有影響，要想在自然界中求得自身平衡，首先要順應自然規律，順應四時氣候變化，懂得「人最善者，莫若常欲樂生」。只有這樣才能老當益壯，益壽延年。
四、起居護養（起居有常，不妄作勞）
「起居有常，養其神也，不妄勞作，養其精也」老年之人若能合理安排起居作息，就能保養神氣，勞逸適度可養其腎精。儘量做到「行不疾步、耳步極聽、目不極視、坐不至久、臥不極疲」。
五、藥物相助（固先天之本，護後天之氣）
健康長壽的重要條件，是先天稟賦的強盛和後天營養的充足。由於老年人機體功能減退，除進行其他方面得調養外，有些藥物是可以幫助其強身健身的。藥物養生應以固先天之本，護後天之氣為主。所謂「先天之本」即腎為先天之本，生命之根。腎氣充盛，機體代謝能力強，人的衰老速度緩慢；所謂「後天之氣」指脾胃為後天之氣，又是氣血生化之源，機體生命活動所需的營養物質都靠脾胃供給。所以，老年人的藥物養生應以固護脾、腎為重點。用藥原則應遵循：多補少瀉；藥宜平和，藥量宜小；注重脾腎，兼顧五臟；分類論補，調整陰陽；掌握時令，觀察規律；多以丸散膏丹，少用水煎湯劑；藥食並舉，因勢利導。如此用藥方能補偏救弊，防病延年。${FDPageBreak}
冬至養生的首選菜餚
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如果看到這裡還沒有解决問題，請繼續往下看：
火鍋湯底 各具奇效〔圖〕
一.養生火鍋湯底
火鍋人人會煮，但有人是吃得一嘴油膩、肥胖，有人卻可以享受美味又能維持健康與好身材。這其中的差別關鍵就在於「湯底」，所以如何選擇好湯底，可是養生火鍋必學的第一招。
1.人參益氣湯湯底
功效：有補氣強身的功效，除了能提神消除疲勞外，還有增強身體免疫力，預防感冒，及健胃整腸，幫助消化等效果。
適合對象：適合氣虛體力不濟及腸胃功能不佳者。
不適合對象：感冒發燒或發炎性疾病者。
材料：西洋參5錢，枸杞5錢，紅棗10粒（去籽），生薑片2片。
水量：以6碗水〈1碗約220cc〉用小火熬煮至剩4碗，去藥渣當作火鍋之湯底用。〈約30~-40鍾〉
好吃秘訣：可用清雞湯罐頭1罐〈約400cc〉替代2碗水熬煮，增加湯底的甜味。
速配養生火鍋料：雞肉、豬肉等其他火鍋料。
不速配的火鍋料：鴨肉、魚肉、白菜、蘿蔔等較寒冷的食材。
2.養生補血湯湯底
功效：能調補氣血，增強造血機能，促進血液循環。
適合對象：貧血，面色萎黃或蒼白，常頭暈倦怠，便秘，或冬天手腳容易冰冷者。
不適合對象：感冒發燒或發炎性疾病者。
材料：當歸2錢，熟地3錢，川芎2錢，白芍3錢，黨參3錢，黃耆3錢，紅棗5粒（去籽），生薑片2片。
水量：以6碗水〈1碗約220cc〉用小火熬煮至剩4碗，去藥渣當作火鍋之湯底用。〈約30~40鍾〉
好吃秘訣：可用清雞湯罐頭1罐〈約400cc〉替代2碗水熬煮，增加湯底的甜味。
速配養生火鍋料：雞肉、豬肉、牛肉、羊肉等其他火鍋料。
不速配的火鍋料：魚肉等海鮮。
3.冬令大補湯湯底
功效：氣血雙補，提高身體的機能，保健強身，還有益精髓，強筋骨等功效。
適合對象：體弱多病，氣血不足、精神倦怠，缺乏體力、頭暈目眩、筋骨痠痛、手腳常覺冰冷者。
不適合對象：感冒發燒、發炎性疾病、高血壓或容易上火〈火氣大〉者。
材料：當歸2錢，熟地3錢，川芎2錢，白芍2錢，黨參3錢，白朮3錢，伏苓3錢，甘草1錢，黃耆5錢，桂枝1錢，枸杞3錢，山藥3錢，紅棗5粒（去籽），生薑片2片。
水量：以7碗水〈1碗約220cc〉用小火熬煮至剩4碗，去藥渣當作火鍋之湯底用。〈約30~40鍾〉
好吃秘訣：可用清雞湯罐頭1罐〈約400cc〉替代2碗水熬煮，增加湯底的甜味。
速配養生火鍋料：雞肉、豬肉、牛肉、羊肉等其他火鍋料。
不速配的火鍋料：魚肉等海鮮。
4.養生鮮魚湯湯底
功效：養血益氣，補虛保健。
適合對象：虛羸少氣，倦怠乏力，頭暈心悸，冬天手腳容易冰冷者。
不適合對象：感冒發燒或發炎性疾病者。
材料：黃耆5錢，當歸2錢，川芎1錢，枸杞3錢，紅棗5粒（去籽），生薑片5片。
水量：以6碗水〈1碗約220cc〉用小火熬煮至剩4碗，去藥渣當作火鍋之湯底用。〈約30~40鍾〉
好吃秘訣：可用清雞湯罐頭1罐〈約400cc〉替代2碗水熬煮，增加湯底的甜味。
速配養生火鍋料：魚肉、魚頭、鰻魚、鮮蝦等海鮮及其他火鍋料。
不速配的火鍋料：不新鮮或腥味重之海鮮。
5.何首烏大補湯湯底
功效：滋補肝腎，填精補髓，強筋骨，壯腰膝。
適合對象：腰膝酸軟無力，視力減退，小便頻數，性機能減退，髮白齒搖，頭暈重聽，骨質流失等人。
不適合對象：感冒發燒、發炎性疾病、高血壓或容易上火〈火氣大〉者。
材料：何首烏3錢，當歸2錢，黃耆3錢，熟地3錢，黃精3錢，枸杞5錢，肉從蓉2錢，山藥3錢，杜仲2錢，黑棗5粒（去籽）、生薑2片。
水量：以7碗水〈1碗約220cc〉用小火熬煮至剩4碗，去藥渣當作火鍋之湯底用。〈約30~40鍾〉
好吃秘訣：可用清雞湯罐頭1罐〈約400cc〉替代2碗水熬煮，增加湯底的甜味。
速配養生火鍋料：雞肉、豬肉、牛肉、羊肉等其他火鍋料。
不速配的火鍋料：魚肉等海鮮。
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二.茶包湯底
隨手可得的茶包，也是火鍋湯底的好材料，不僅能散發天然茶香，而且清新爽口，最適合吃怕油膩火鍋的人！
1. 綠茶湯底
材料：綠茶茶包2包，清雞湯1罐，水2碗。
功效：有幫助消化，提神解鬱，消除疲勞，振奮精神等功效。但幼兒、貧血和消化性潰瘍病患應少食用。
好吃秘訣：茶包湯底要好吃，湯頭仍需要甜美，最方便的方法，可以用一罐清雞湯〈約400cc〉，先放入冰箱冷藏，待其油脂結成白色塊狀後，去掉這些塊狀的油脂，剩下的清澈雞湯倒入鍋內，再加2碗的開水，放入綠茶茶包，即是好吃的綠茶火鍋湯底，清雞湯亦可用健康蔬菜湯湯底替代。
速配養生火鍋料：素食火鍋料、青菜、豆腐、水果等。
不速配的火鍋料：油炸類食物。
2. 普耳茶湯底
材料：普耳茶茶包2包，清雞湯1罐，水2碗。
功效：能清腸化積，消脂減肥，最適合肥胖或需要減肥者食用。
好吃秘訣：茶包湯底要好吃，湯頭仍需要甜美，最方便的方法，可以用一罐清雞湯〈約400cc〉，先放入冰箱冷藏，待其油脂結成白色塊狀後，去掉這些塊狀的油脂，剩下的清澈雞湯倒入鍋內，再加2碗的開水，放入普耳茶茶包，即是好吃的普耳茶火鍋湯底，清雞湯亦可用健康蔬菜湯湯底替代。
速配養生火鍋料：素食火鍋料、青菜、豆腐、水果等。
不速配的火鍋料：油炸類食物。
「女人經」之 陰道發育異常
四個女人，一方茶局，說不盡，道不完——
本期提要：陰道發育異常是在胚胎發育過程中形成的，也即是先天性的，但很少在青春期前被發現，病人往往在青春期或結婚後才得知。而陰道發育異常情況多變，治療也因人而異。
麗雅表妹：處女膜閉鎖。
我（憶茗）鄰居的女孩：先天性無陰道。
小鈺同事：陰道橫隔。
葉子網上瀏覽：陰道縱隔。
「喂，有電話……」麗雅的手機突然響了起來，稚嫩的童音鈴聲頓時舒緩了大家緊繃的神經。「是我表妹。」麗雅接通電話，換上一口方言。掛掉電話後，麗雅突然莫名其妙地嘆息起來：「唉，我這表妹也夠苦的。人長得標緻，但自幼體弱多病，今年 17 歲了，初潮還沒來。但每個月都很規律地有那麼幾天下腹墜痛，就跟別人痛經一樣，過後又一點感覺都沒有，只是一次比一次痛得厲害，看著都難受。我回來前陪她去醫院檢查，說是處女膜閉鎖，需要手術，她家裡人說等放了暑假就帶她去。這不，剛來電話說考完試了，問我什麼時候回去陪她去醫院做手術。」
麗雅的話讓我回想起童年時的一個玩伴，幾年前，她結婚後一個月就離婚了，聽說是因為先天就沒有陰道，我們那稱「石女」，不能過夫妻生活的。
「那她不可以手術嗎？」小鈺詫異地問道。究竟是費用問題還是別的原因，其實我也不太清楚，幾年沒回鄉下，也不知後事如何。
「我的一位同事結婚後也是因為夫妻生活不理想，到醫院檢查，發現是陰道橫隔，她做了手術，現在已經完全正常了呀。」小鈺樂觀的態度使我真想找回那鄰家女孩，把這好消息傳達給她，願她也能獲得幸福。
「聽說還有陰道縱隔的呢。」葉子插話說，「前段時間，我無意中在網上見到的，不過由於跟我沒多大關係，所以也沒看得很仔細。原來陰道異常還有這麼多的道道呀。這世界真是無奇不有！」
醫生解說：女性生殖器官在胚胎發育形成過程中，若受到某些內在或外來因素的干擾，可導致發育異常。陰道發育異常較常見的，主要有處女膜閉鎖、陰道閉鎖、先天性無陰道、陰道橫隔、陰道縱隔等。
麗雅的陳述中說，她表妹是處女膜閉鎖，又稱無孔處女膜。在青春期初潮前可無任何症狀，偶爾發生陰道積液，使閉鎖的處女膜膨隆，有下墜感。初潮後由於處女膜閉鎖，導致經血無法排出，最初經血積蓄在陰道內，多次月經來潮後，經血逐漸積聚，可造成子宮、輸卵管積血，甚至腹腔內積血，並會引起子宮內膜異位症。臨床上主要表現為青春期後逐漸加劇的周期性下腹墜痛，但無月經來潮，嚴重者伴便秘、肛門墜脹、尿頻或尿瀦留等症狀。檢查時見處女膜向外膨隆，表面呈紫藍色，無陰道開口。肛查可捫及陰道內有球狀包塊向直腸前壁突出。 B 超檢查可發現子宮及陰道內有積液。確診後應立即手術治療。
處女膜閉鎖與另一種陰道發育異常——陰道閉鎖的症狀相似，所以麗雅的表妹也不能完全排除陰道閉鎖的情況。這是胚胎發育異常所致，閉鎖常位於陰道下段，長約 2~3 厘米，其上多為正常陰道。檢查會發現無陰道開口，但閉鎖處黏膜表面色澤正常，也不向外膨隆。肛查捫及向直腸突出的陰道積血包塊，其位置較處女膜閉鎖高。也應儘早手術治療。
憶茗的陳述中，她鄰居的女孩是先天性無陰道。病人幾乎都合併無子宮或僅有始基子宮，極個別仍有發育正常的子宮，但卵巢一般正常。病人多因青春期後一直無月經來潮，或婚後性交困難而就診。檢查會發現無陰道口或僅在陰道外口處見一淺凹陷，通常無子宮。有發育正常的子宮者，表現為青春期時因宮腔積血而出現周期性腹痛及盆腔包塊。治療上可根據病情，採用機械擴張法或行人工陰道成形術。
小鈺同事發現是陰道橫隔。橫隔可位於陰道內任何部位，但以上、中段交界處多見，完全性橫隔較少見，多數在隔的中央或側方有一小孔，經血可自小孔排出。橫隔位於上段者不影響性生活，常在偶然體檢時發現。位置較低者少見，多因性生活不滿意而就診，多需手術治療。
葉子在網上瀏覽到的陰道縱隔，是因為兩側副中腎管會合後，其中隔未消失或僅部分消失，導致陰道正中有縱行的隔膜，將陰道分為兩個管道。可分完全性縱隔和不完全性縱隔。完全性縱隔不影響性生活，也可陰道分娩，多不用治療；不完全性縱隔可能出現性生活困難，會影響陰道分娩，宜手術切除。（點評者：譚玉婷）（編輯：姚文怡）
預告：除先天性陰道隱疾外，一些陰道凸現的腫物往往更常見，更令人擔憂。詳情下回分曉。
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