幹細胞移植到底能治療哪些疾病

自體移植能治療哪些病

  迄今為止,晚期惡性腫瘤的治療仍以放療和化療等為主要治療手段。化療、放療雖可大量殺滅患者體內的腫瘤細胞,但是,相當一部分惡性腫瘤對放化療不敏感或容易復發,而且放化療的療效受到劑量的極大限制。自上世紀60年代國際上成功開展造血幹細胞移植以來,我國的造血幹細胞移植也迅速發展並取得了良好療效。

  按造血幹細胞來源,造血幹細胞移植主要分為自體造血幹細胞移植和異基因造血幹細胞移植(含同基因移植)兩大類。自體造血幹細胞移植可以加速造血恢復和免疫重建,從而提高機體對放化療的耐受劑量,明顯提高療效。而且,自體移植相對簡便易行,移植相關的併發症和危險性小,病人花費少,移植的成功率較高,療效較好,是目前國內外應用較多的治療惡性腫瘤的移植手段。

  自體造血幹細胞移植可以治療的疾病包括惡性淋巴瘤、乳腺癌、兒童神經母細胞瘤、生殖系統腫瘤、小細胞肺癌、腎癌、惡性黑色素瘤等。自體造血幹細胞移植的主要對象是對放化療比較敏感的晚期惡性腫瘤患者,或常規治療無效、復發或高度惡性的病例。自體移植的主要缺點是缺乏異基因細胞誘導產生的移植物抗腫瘤效應(GVT)或移植物抗白血病(GVL)效應。由於惡性腫瘤的病種和類型不同及對放化療的敏感程度各異,因此,即使是同一疾病,也會因年齡、病變程度、骨髓侵犯與否、造血功能狀態和既往治療情況等方面的差異,而產生不同的療效。

  異體移植適合年輕患者

  異基因造血幹細胞移植除可加速造血恢復外,還可在供體細胞植入受體後產生持久而強大的GVT或GVL效應。此種GVT或GVL效應猶如在病人體內安裝了「電子眼」或充當了「狙擊手」,可以及時監控和清除殘留的腫瘤細胞。因此,病人的復發率低,療效好,可以大幅度提高惡性腫瘤的治癒率。

  異基因移植的主要問題是移植相關的毒副反應較大,併發症較多,危險性較大。因此,傳統的異基因移植主要適用於年齡在50歲以下而且臟器功能正常的患者。異基因移植因主要適用於高度惡性和對放化療耐藥的惡性腫瘤、自體移植復發的病例或惡性血液病患者。此外,HLA相合移植還需要具備血緣相關、HLA相合的供體等。應當說明,雖然國內外非血緣相關、HLA相合移植和血緣相關、HLA不相合移植在惡性血液病的治療上已有很大進步,但是,考慮到此類移植的併發症和危險性相對更大,因此,國內外尚極少見到將其用於惡性腫瘤治療的報道。

  非清髓異體移植適應人群更廣

  值得注意的是,上世紀末發展起來的非清髓異基因造血幹細胞移植,可顯著降低造血幹細胞移植預處理方案中細胞毒治療的強度,不用或減少了全身照射的劑量,但加大了選擇性免疫抑制治療並加強了移植後的細胞免疫治療。因此,非清髓移植既保留了傳統清髓移植中供者細胞植入穩定、GVT和GVL效應強大且持久等優點,又明顯降低了移植相關的毒性和併發症等缺點,顯著降低了移植的危險性和早期死亡率,拓寬了移植適應症。

  非清髓異基因造血幹細胞移植除可應用於年輕人外,也可用於年老、體弱、臟器功能有損傷的病人。目前,國外已將非清髓移植用於治療晚期淋巴瘤、腎癌、惡性黑色素瘤、乳腺癌、神經母細胞瘤和卵巢癌等,並取得了可喜療效。我科從1998年起率先在亞洲開展非清髓移植治療惡性血液病並主持成立了我國非清髓移植協作組,在非清髓移植治療血液病上取得了可喜成績。近年來,我們也已將非清髓移植應用於治療少數晚期淋巴瘤、乳腺癌和腎癌等並取得了初步較好療效。國外專家也認為,相對更加安全有效的非清髓移植為惡性腫瘤的治療帶來了新的機遇。

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豐滿的人最長壽

北京6月19日專電長期以來,健康專家一直警告人們肥胖的危險,但日本一項最新研究表明,過於消瘦的人面臨的健康風險更大,略微豐滿的人最為長壽。 

    據法新社19日報道,日本東北大學醫學研究生院的研究人員在日本宮城縣對5萬名40歲到79歲的人進行12年的跟蹤調查後發現,人在40歲時,輕度超重者比過瘦者的平均預期壽命要長6年到7年,肥胖者比過瘦者的平均預期壽命也要多5年左右。 

    研究人員說,過去人們認為瘦人壽命短的原因是他們的免疫力相對較弱,血壓也容易不穩定,但此次研究表明,即使除去這些因素,瘦人的壽命仍然是最短的。 

    研究人員同時警告說,這並不意味著人吃得越多越好,過瘦的人需要增肥達到標準體重,而體重標準的人再增重無疑是沒有好處的。 

    國際上普遍採用身高體重指數(BMI)判斷人的體重情況,該指數的計算方法是體重(千克)除以身高(米)的平方。在這一研究中,BMI在18.5至25之間為正常,18.5以下為過瘦,25至30之間為輕度超重,30以上則屬肥胖。

調整腸胃 試試「周末斷食」

在日本,有一群選擇兩月一次在周末餓肚子,以換取更健康身體的「周末斷食族」。他們斷食期間,主要以酸奶或優酪乳搭配營養補助飲品或蔬果汁,當作自己一天的營養來源,其餘什麼都不吃。據說短期斷食不但能幫人調整腸胃、甩掉多餘脂肪和贅肉,還能促進新陳代謝、增強機體免疫力。

  營養專家認為,這種短期的斷食養生法是值得推薦的,因為,很多人日常飲食中脂肪和碳水化合物攝入量都有所超標,每兩個月挑一個周末斷食,讓腸胃得到休整。斷食期間喝酸奶和果蔬汁,可以補充蛋白質和維生素,短期斷食不但不會導致營養失衡,還會讓這兩周內的營養攝入更均衡。

  但專家提醒,除了酸奶或優酪乳,在斷食期間的水分補充也相當重要,一天要保證1000-1500毫升。為了加速新陳代謝、提升斷食效果,可能的話還可以飲用摻有檸檬或橙汁的帶汽礦泉水。

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