11歲男孩走路姿勢彆扭 原來是睪丸扭轉作祟

近日,在杭州工作的林先生發現自己的11歲的兒子走路總是撅著屁股,很奇怪!做爸爸的他,拖下了兒子的褲子,這一看可嚇壞了,趕緊把兒子送去了醫院。經檢查發現孩子的睪丸扭轉了540度,由於就診不及時,只能將其扭轉的睪丸切除。

走姿彆扭原是睪丸扭轉

11歲的男孩豆豆(化名)今年11歲,性格比較內向,平時話就不多,和父母很少交流。最近豆豆的爸爸林先生發現兒子走路的樣子很奇怪,一直撅著屁股,身體往前傾,步子邁不開,好像很痛苦的樣子。林先生後來脫下脫下兒子的褲子檢查,發現右側腹股溝有一個腫塊。趕緊帶孩子去檢查,醫生發現豆豆的睪丸並不在陰囊內,而是在腹腔里,也就是俗稱的「隱睪」。此外,豆豆右側睪丸發生了540°扭轉,因為缺血時間太長,右側睪丸已經呈紫黑色,表皮也已經破裂,只能手術切除。

睪丸扭轉是怎麼回事

睪丸扭轉的發生與睪丸、附睪、精索的異常發育有關。胎兒在母體發育期間。腹膜連同睪丸、附睪、精素下降至陰囊。其中腹膜延伸到陰囊里便形成鞘膜。並與陰囊內層粘連,將睪丸固定。如果鞘膜未與睪丸粘連,致使睪丸懸吊異常,精素在陰囊內過長,或附睪與睪丸生長時發生分離等,均可發生睪丸扭轉。所以有大多數人認為,睪丸扭轉的發病原因—般以先天性畸形為主,多為雙側性。在運動、外傷、睡眠時均可因刺激提睪肌,使之收縮增強,導致提睪肌纖維呈現螺旋狀而發生睪丸扭轉。在青春期到來時,由於睪丸懸吊異常,加上睪丸重量增加,更容易出現扭轉。儘管這些人平時沒有什麼感覺,檢查時也難以發現異常情況,但隨時都可發生扭轉。特別是只有一個睪丸的隱睪患者,由於生殖器官的明顯異常,更容易發生此病。

睪丸扭轉的預防

1、病情觀察

睪丸扭轉病情變化快,延誤診治會導致睪丸壞死,早期及時的病情觀察對明確診斷非常重要。應密切觀察患兒的全身情況和局部體徵,認真傾聽患兒的主訴,詳細詢問病史,做好護理體檢。

2、心理護理

由於患兒均急症入院,患兒家長多既緊張又焦慮不安。此時護士應沉著鎮定,態度和藹可親,儘可能緩解緊張氣氛,否則會增加患兒及家長的應激反應。陰囊位於隱蔽的地方,睪丸又是生殖器,朦朧的男性意識造成難以啟口。因此護士要熱情啟發,講述有關TT的生理病理和治療情況,並予以闡明,解除患兒思想負擔及家屬焦慮情緒。

3、術前準備

睪丸扭轉的早期,用徒手復位即能獲得良效。但發病時間一長,只能手術治療。此外,如果不幸發生睪丸扭轉,治療後要請醫生做精液常規檢查,以了解病側睪丸及對側睪丸的功能,這一點對未婚男青年似乎顯得更重要。

如果病人能在4~8h內手術,並且行對側睪丸固定術。睪丸扭轉的預後良好。隨著對此病變警惕性的提高和緊急處置意識的增強,睪丸救治率在過去10餘年中已有極大地提高。已有報道成功的救治率在81%以上,只是這種成功率是源於術中部分外科醫師的主觀判斷。要評估真實的救治率,還需術後的長期隨訪。

目前的隨訪研究結果並不令人樂觀。有統計,扭轉復位手術後2年,發生睪丸萎縮者達2/3,其萎縮的程度與扭轉持續的時間相關。對80%~94%的單側睪丸扭轉的病人進行生精功能的評估,精液分析結果發現,其精液量,精子計數,活力,成活率方面都顯示異常。這表明對側睪丸也存在功能異常。

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