治療紅斑狼瘡 貴藥未必是好藥

  許多人按照一般的市場規律來看待醫藥業,這是不恰當的。「便宜無好貨,好貨不便宜」的消費心理,用在看病吃藥方面並不合適。其實,治療紅斑狼瘡,貴藥不等於好藥。治療紅斑狼瘡最有效的藥物,強的松一分多錢一片,環磷醯胺一個月十幾元,甲氨蝶呤一個月不足五元。而那些非常貴的藥物,療效並不優於非常便宜的藥。

  一分多錢一片的強的松最好

  激素是治療紅斑狼瘡的基礎藥物,中、重度的紅斑狼瘡病人,在治療初期,幾乎免不了要用激素。但是,多數病人不需要長期依靠激素,只要掌握好用藥原則,超過一半的病人在1~2年後就可以停用激素了。

  激素有多種,最好的恰是最便宜的強的松(醋酸潑尼松片),一分多錢一片。地塞米松片、可的松片和氫化可的松片,均不宜用於治療紅斑狼瘡,前者對自身內分泌副作用太大,後二者作用不夠強。在口服的激素片劑中,進口激素並不優於國產藥。其實一分多錢一片的國產強的松優於兩元多錢一片的進口激素。不少有錢的病人要求醫生開進口的激素,其實這是「花錢買難受」。現在全世界在治療紅斑狼瘡的激素用藥中,95%以上是用強的松片,而目前國內醫藥市場上進口的激素並不是強的松。

  重症和急症的紅斑狼瘡需要注射激素時,甲基潑尼松龍針劑是最佳選擇。在激素針劑中,地塞米松雖然便宜,但副作用大。因此需要較長時間使用激素,或需要用激素做衝擊治療時,不應使用地塞米松,除非經濟情況確實非常困難者。甲基潑尼松龍針劑具有療效好和副作用小的優點。

  昂貴的免疫抑制劑並非好藥

  在免疫抑制劑中,最有效的也恰是最便宜的。每月只需十幾元的環磷醯胺,是目前治療重症紅斑狼瘡最有效的藥物;治療輕、中度紅斑狼瘡最為安全有效的免疫抑制劑甲氨蝶呤,每月也不足五元錢。而那些每月需要近五千元的新型免疫抑制劑,治療紅斑狼瘡的效果並不優於十幾元者,且有的藥物副作用更明顯,環孢素就是一個例子。當然,環孢素也是治療紅斑狼瘡的有效藥物,有少數病人用環磷醯胺效果不好,改用環孢素則有效;但更多的病人用環孢素無效,改用環磷醯胺卻有效。所以,一旦確診為紅斑狼瘡,醫生若向你推薦每月數千元的免疫抑制劑,你要多問一個為什麼,多諮詢幾位醫生。

  環磷醯胺的卵巢毒性,可使三十多歲的女性提早進入更年期,因此,重症紅斑狼瘡病人先用環磷醯胺治療,病人一旦出現月經量減少或閉經,立即告訴醫生,檢查卵巢的功能。如有卵巢受損的跡象,則須停用環磷醯胺。此時,如果紅斑狼瘡病情已經比較穩定,可改用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤維持治療。如果病情還未穩定,則有兩種選擇:一是改用驍悉(藥物名稱),這是最佳選擇,多數病人使用驍悉,療程需要1~2年,藥費大約6萬~10萬元;二是繼續用環磷醯胺,以捨棄卵巢功能和提早進入更年期為代價,來控制紅斑狼瘡。

  花十萬元買回十餘年青春是否值得,要因人而定。我們反對一開始就用貴藥,雖然貴藥的副作用可能低一些,但正作用也低,誘導紅斑狼瘡緩解的療效還不及環磷醯胺。

  多數補藥對紅斑狼瘡有害無益

  目前,多數補藥尤其是傳銷的營養品,對紅斑狼瘡多有害而無益。紅斑狼瘡的免疫病理是複雜的,用那些所謂「雙向調節」的營養品或免疫調節劑,不可能理順紅斑狼瘡的免疫紊亂。至今全世界都沒有一種被科學證明有效的免疫調節劑或營養品,能夠理順紅斑狼瘡的免疫紊亂。

  許多補藥和營養品,被吹噓為用幾十種或數百種本草植物提煉或合成的,從紅斑狼瘡的角度來說,這更有害。紅斑狼瘡病人本身就是過敏體質,而且最忌諱過敏,過敏可導致病情惡化甚至死亡。營養品中所含的成分愈多,出現過敏的概率就愈高。

  我們每年都會痛心地遇到一些吃傳銷品過敏,或因吃傳銷品而停止規範治療,導致死亡或腎功能衰竭的病人。傳銷員不是醫生,更不懂紅斑狼瘡的相關知識,但卻現身說法地舉出許多生動的病例:如某某人是紅斑狼瘡病人,吃了這種營養品,停了激素後,病也好了,等等。或者傳銷員本人是紅斑狼瘡病人,吃了營養品病情好轉等,似乎更有說服力。其實,某個人對某種營養品不過敏,不等於其他人也不過敏。

  用藥恰到好處最重要

  治療紅斑狼瘡,不在於使用名貴藥物,不在於進口藥物,不在於新面市藥物,而在於用藥恰到好處。環磷醯胺和甲氨蝶呤均是20世紀50年代的老藥,只是在80年代後期,醫學界對這些藥有了新的認識,才使之成為治療自身免疫性風濕病的重要武器。經過十幾年的經驗積累,醫生可以更加得心應手地使用這些老藥來治療紅斑狼瘡,使多數紅斑狼瘡病人不但能繼續生存,而且能達到病情的完全緩解,是目前世界上一致認可的、治療紅斑狼瘡最有效的藥物。

  治療紅斑狼瘡的藥物都有毒性,所以,在治療過程中,療效與風險共存,沒有副作用的藥物也就沒有正作用。一個好醫生,在做出用藥決策時,會充分權衡利弊,根據病情的需要和藥物的特點,小心翼翼地使藥物發揮最佳的療效,將副作用控制到最低限度。記住,用藥恰到好處最重要。

  雖然治療紅斑狼瘡的藥物並不貴,但有時候輔助治療的藥物會貴得多。例如,合併感染時,抗生素可能很貴;體質差者用丙種球蛋白也非常貴;低蛋白血症者輸白蛋白和血漿也很貴。所以,病重需要住院治療時,藥費會比較高。而病情趨於好轉後,在漫長的門診隨訪治療中,藥費多數不高。

 

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  1. 嬰兒式

  功效:可以柔和地舒展臀部、大腿和腳踝,並能緩解背部疼痛。

  動作要領:

  開始時呈跪姿。

  兩步動作先做哪個都可以:雙膝併攏而雙腳分開,臀部休於地上。(用雙手輔助)將大腿和小腿分開呈環形至舒適狀態。

  深度拉伸:

  坐於腳跟上,小腿併攏(在腳跟和臀部間放一塊捲起的毛巾輔助拉伸)。

  然後,慢慢地放低身體。這時你的腹部將置於大腿之上或之間,而額頭則會觸到坐墊(如果額頭夠不到地面,就在額頭下墊一塊毛巾或瑜伽磚)

  雙臂於胸前打開,同時感覺背部緊繃。

  手臂垂於身體兩側拉伸,手指指向腳趾,伸展兩肩胛之間的肌肉。

  小貼士:

  雙臂位於身體兩側,額頭在墊子上前後移動,這樣可以有效緩解鼻竇充血。

  2. 下犬式

  功效:

  放鬆身體,恢復體力,緩解肩胛部僵硬感,伸展肩部、腳部筋骨,活動小腿和雙手,強化雙臂和雙腿;緩解失眠、減輕壓力。

  動作要領:

  從跪立開始,手心朝下置於地面,雙手與肩同寬,雙膝與臀部同寬。雙腳雙手緊貼地面,抬高臀部,使身體與地面形成一個三角形,以臀部為頂。

  如果腿部感覺僵硬,可以適當踮起腳或者彎曲雙腿。

  呼氣時肩膀下壓,讓肩膀和耳朵分開。

  儘量張開手指和腳趾,分散受力點,從而保證身體重量平穩。

  為分散雙臂的承受力,使該動作達到最佳的放鬆效果,你可以(抬高膝蓋骨)讓股四頭肌配合雙臂受力。

  小貼士:

  如果在這一式中手臂需要輔助,可以倚牆放一把椅子,手置於座椅上。

  3. 頭到膝式

  功效:

  拉伸腿部肌肉。

  動作要領:

  雙腿伸直坐好,彎曲右腳至左腿大腿根部,右膝與左膝至少呈90度角。

  保持背部挺直,同時上半身向左腿傾斜,上半身朝左腿大腿根部下壓時呼氣。

  左腳腳尖向後曲伸,雙手努力去夠腳趾(可以用毛巾做輔助)。

  每吸氣一次,冥想自己的脊椎伸長了一些(想像你的頭頂不斷向前延伸直至夠到牆壁);每呼氣一次,讓身體下沉一點(使胸部更貼近地地面)。

  邊吸氣邊向上伸展身體,隨後換另一側重複該動作。

 

 

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6大不良飲食習慣引起秋乏

  「春困,秋乏,夏打盹兒」,睏倦現象一年四季都會發生,但很少有人想到疲乏狀態卻是由飲食不當引起的。那麼哪些不當的飲食習慣會導致疲乏犯困呢?

  1.吃得過少

  現在有些年輕人為了減肥,經常節食。吃得少的人,特別是不吃早餐的人常容易疲乏犯困。早晨需要上學的學生或受上班時間限制的工薪人員,常有不吃早餐的。一次、兩次不吃,久而久之成了習慣。然而,營養學研究證明,早餐卻是人一天中最重要的一頓飯。早餐是啟動大腦的「開關」。一夜酣睡,激素分泌進入低谷,儲存的葡萄糖在餐後8小時就消耗殆盡,而人腦的細胞只能從葡萄糖這一種營養素獲取能量。早餐如及時雨,能使激素分泌很快進入高潮,並為腦細胞提供能源。如果早餐吃得少,會使人精神不振,降低工作效率。時間長了還會使人變得疲倦無力,頭昏腦脹,情緒不穩定,甚至出現噁心、嘔吐、暈倒等現象,無法精力充沛地學習和工作。

  2.吃得過多

  大量進食後,胃腸為了完成消化吸收任務不得不增加血液供給,這樣大量的血液流向消化道,外周組織和大腦的供血就會相應減少,特別是大腦,它不能儲存能量,所以一旦缺血缺氧,能量代謝就會發生障礙,直接影響到腦功能的正常發揮,使人感到睏倦。新近的研究資料還顯示,若長期飲食過飽,可加速腦動脈硬化,容易引起老年性痴呆。為此,有關專家提醒大家,無論男女老少其飲食都不宜過飽,特別是老年人應以七成飽為宜。

  3.過食油膩食物

  偶爾攝入過多脂肪對身體並無大礙,但是如果是高血脂患者攝入過多脂肪,就會使本已超標的血脂更高。由於血液中的血脂偏高,從而導致血液的流速下降,供氧功能降低,而心臟也會代償性地增加收縮力。這時人不但容易睏倦,而且稍一劇烈活動還會增加心臟負荷從而加重疲勞感。

  4.過食海鮮

  海鮮食品含有一種叫穀氨酸鈉的物質,也就是味素的主要化學成分,它在消化過程中能分解出穀氨酸,穀氨酸鈉進入人體後經轉化可合成δ-氨基丁酸。δ-氨基丁酸是一種抑制性神經遞質,生成不足,容易引起中樞神經系統的過度興奮,如出現狂躁或者抽搐。但是生成過多就會對中樞神經系統產生抑制作用,使人昏昏欲睡。

  5.過多攝入含色氨酸食物

  色氨酸是人體必需的胺基酸,它可以促進大腦神經細胞分泌血清素。血清素具有抑制大腦思維活動的作用。因此攝入色氨酸含量較多的膳食,人就容易產生疲倦感和睡意。富含色氨酸的食物有小米、牛奶、香菇、葵花籽、黑芝麻、黃豆、南瓜籽、肉鬆、油豆腐、雞蛋等。

  6.運動後大量喝酸性飲料

  人體經過劇烈或大量運動之後,體內便會積累較多的乳酸,此時大量喝酸性飲料,就會使體內酸性代謝產物積聚,使人疲勞感加重。這時合理的方法就是多食用一些清淡易消化的食物,以蔬菜、水果等鹼性食物為最佳。

  「秋乏」與體液偏酸有關,多吃鹼性食物能中和肌肉疲倦時產生的酸性物質,有助於消除疲勞。營養專家特別提醒說,處暑後在飲食調整上應多吃些含維生素的鹼性食物,如西紅柿、茄子、馬鈴薯、葡萄和梨等,這些食物都能幫助人體克服疲倦。

 

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現在的零食種類越來越多,小孩子手裡的零食從來就不缺。但是用不健康的方式來吃零食只會讓小孩的身體受到損害。零食應該怎麼吃才健康呢?