發病的基本原理

  

    疾病發生的原理雖然錯綜複雜,但從總體而論,不外乎致病因素作用於人體引起機體的損傷和機體動員各種防衛代償功能對抗損傷的矛盾鬥爭過程。損傷和抗損傷作為疾病發生發展的一對基本矛盾,貫穿於疾病始終並決定疾病的發展方向和結局。中醫傳統理論將這種損傷與抗損傷的矛盾鬥爭用正邪相搏加以概括,認為正邪相搏是疾病從發生、演化到結局的病理過程中最基本、最具普遍意義的規律,進而提出發病的基本原理為:正氣不足是發病的內在原因,邪氣是發病的重要條件,正邪鬥爭的勝負決定是否發病。

  (一)正氣不足是發病的內在原因

  1.正氣的概念

  正氣,簡稱「正」。正氣與邪氣相對而言,泛指人體精、氣、血、津液等生命物質和臟腑經絡等組織結構的正常功能活動,以及基於此而產生的各種維護健康的能力,包括自我調節能力、適應環境能力、抗病防病能力和康復自愈能力。正氣的旺盛取決於以下基本條件:一是臟腑經絡等組織器官結構的完好無損;二是精、氣、血、津液等生命物質的充沛;三是各種機能活動正常及相互間的和諧有序。另外,也受個體精神狀態、情志活動、認知水平及生活方式等影響。其中精、氣、血、津液是臟腑經絡等組織器官功能活動的物質基礎,只有精、氣、血、津液充足,加之臟腑經絡等組織器官的結構完整、功能正常和協調,人體的正氣才能充盛。由於精、氣、血、津液對於正氣的盛衰常具有決定性作用,因此,人們往往以精、氣、血、津液的多少作為判斷正氣盛衰的重要依據。

  2.正氣的抗邪作用

  正氣具有抗禦病邪侵襲,及時驅除病邪而防止發病的作用。正氣的抗邪作用具體表現在以下幾個方面:

  (1)調節適應:正氣具有自我調節能力,臟腑經絡之氣運行不息,協調正常,全身精、氣、血、津液的代謝及運行輸布暢達無滯,則正氣旺盛,其一方面可以適應內外環境的變化,維持機體的陰陽平衡協調,另一方面可以維持臟腑經絡功能的協調,防止「內生五邪」以及痰飲、瘀血、結石等病理產物的形成。

  (2)防邪入侵:外邪侵入機體,正氣必然奮起與之抗爭。若正氣強盛,則既可防止外邪入侵,也可及時抑制或消除已經進入體內的邪氣的致病性,因此不會發生疾病。故《金匱要略》有「不遺形體有衰,病則無由入其腠理」之說。

  (3)驅邪外出:機體感邪後,正氣在與邪氣的抗爭中,一是能夠驅邪外出,以消除邪氣對機體進一步的損害,防止疾病的發生;二是即使發病,邪氣也難以深入,故病情輕淺,疾病易於向愈。

  (4)康復自愈:對於邪氣侵入機體而致的臟腑組織損傷、生理功能失常,以及精、氣、血、津液虧耗或代謝障礙,若在一定限度內,正氣驅邪後,還有自我調節、修復、補充的作用,可促使疾病向愈及病後虛弱狀態的自我康復,發病後亦可不治而愈。

 

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  3.正氣在發病中的作用

  任何致病因素引起人體發病,總要作用於人體正氣,或導致正氣的虛損,或正氣與邪氣鬥爭劇烈,正氣抗邪過度而造成機體病損。從此角度而言,可以說正氣是人體發病的內在根據,正氣的強弱在疾病的發生發展變化過程中發揮著主導作用。

  (1)正氣不足是病邪侵入發病的內在根據:中醫發病學十分重視人的正氣,《素問·刺法論》曰:「正氣存內,邪不可干。」明·虞摶亦說:「惟五臟充足,六腑調和,經脈強盛,雖有所傷,也不為病」(《醫學正傳》)。一般情況下,人的正氣旺盛或病邪的毒力較弱,則病邪難以侵犯人體,即使病邪侵入,亦能驅邪外出,而不致發生疾病。只有在正氣相對虛弱,衛外不固,防禦能力下降,或病邪之毒力超過了正氣的抗病能力時,邪氣才能乘虛而入,導致疾病的發生。誠如《靈樞·百病始生》所說:「風雨寒熱,不得虛,邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者,蓋無虛,故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風,與其身形,兩虛相得,乃客其形。」《素問·評熱病論》說:「邪之所湊,其氣必虛。」正不勝邪而發病不外兩種情況:一是機體精、氣、血、津液等生命物質的虧虛,臟腑經絡等組織機能活動及對疾病的防禦、抗邪和修復能力低下;二是由於病邪的致病毒力過強,超越了正氣的抗禦能力,使正氣表現為相對虛弱。上述兩種情況,均可導致病邪的入侵,使臟腑組織功能失常,陰陽氣血失調而發生疾病。因此,疾病的發生,雖然關係到正與邪兩方面,但起決定作用的仍然是正氣,多數情況下邪氣是因為正氣的不足而入侵使人發病。

  (2)正氣不足是病邪內生發病的內在根據:正氣不足,臟腑功能失常,尚可產生內風、內寒、內濕、內燥、內火等「內生五邪」而發病;或導致痰飲、瘀血、結石等病理產物的形成而引起新的病變;或適應調節能力低下,易對情志刺激產生較強烈的反應而發為情志病。所以,中醫發病學把人的正氣的強弱作為疾病發生與否的內在根據。

  (3)正氣強弱可決定發病的性質與病情:一般而言,正氣較強者,感受病邪後,正氣即奮起抗爭,邪正鬥爭劇烈,多表現為實證,病位較淺,病邪易被驅除,病程較短;正氣虛弱者,往往要病邪侵入到一定程度,正氣才能被激發,因此病位常較深,病情較重,病程較長,不易痊癒,且邪正鬥爭不劇烈,故多表現為虛證或虛實夾雜證。正如《醫原》所說:「邪乘虛入,一分虛則一分邪,十分虛則十分邪。」但也有正氣旺盛,感受病邪後,邪正抗爭十分劇烈,病理反應強烈,病情較重者,此乃正氣抗邪過度,造成機體病損加劇的消極後果。總之,人體是否感邪,感邪是否發病,在一定程度上取決於正氣的盛衰。正氣相對不足是人體發病的前提和依據,是機體發病與否的主導因素,正氣的狀態貫穿並影響疾病的全過程。

 

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  (二)邪氣是發病的重要條件

  1.邪氣的概念

  邪氣,簡稱「邪」。中醫傳統發病學理論將病因與邪氣不加區分,認為邪氣泛指各種致病因素,包括存在於外界環境之中和機體內部自身所產生的各種具有致病性的因素,如六淫、疫氣、七情內傷、飲食失宜、勞逸失度、外傷、蟲獸傷、寄生蟲及水濕、痰飲、瘀血、結石等。如張從正《儒門事親》所言:「夫病之一物,非人身素有也。或自外而入,或由內而生,皆邪氣也。」任何病因使人發病,無非通過兩種途徑來實現:一是損傷或削弱正氣,二是導致病邪的侵入或產生,病理產物邪氣形成後,又

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你不需要化妝,你需要化瘀

  

 

  我出去講課的時候,總有女孩子拉著我問:「消除黑眼圈有什麼好辦法?」她們會告訴我,為了去除黑眼圈,她們用了很多高檔的化妝品,也做過「光子嫩膚」,但是始終於事無補。每當此時,我都會下意識地打量一下對方,因為在我大學畢業做婦科實習生的時候,我的老師讓我注意觀察過那些經常做流產的女孩子,她們的眼圈經常是黑的。以老師的經驗,女人眼周的色素沉著,很多時候是子宮裡有瘀血的指證。這個現象在那些沒做過流產手術人的身上也得到了驗證:她們在月經期間的眼周,也會比平時發黑,因為子宮內膜的脫落也是一種損傷。所以,我只能告訴這些用遍粉底也遮掩不住「熊貓眼」的女人們,她們不能靠化妝,而是去化瘀,要從身體入手,只有子宮或者說盆腔的瘀血消失之後,黑眼圈才會逐漸消失。

  和「黑眼圈」的病理同出一轍的是更加常見的痛經,乃至逐漸發展成的不孕,還有嚴重影響生活質量的「神經性頭痛」,這些都是女人的常見病,都是女人最容易出現瘀血所致。女人瘀血或者因為虛,或者因為寒。

  治療女人常見的疼痛乃至病症,要疏通。疏通就是化瘀,這就離不開調經,因為月經是女人清除瘀血的唯一途徑。保持月經的正常,也是治療女人各種疾病的前提,包括美容駐顏,也要從調經開始,調經也是化瘀。

  我有一個朋友,45歲,有一次檢查懷疑有子宮腫瘤的徵象,醫生就和她商量,是切除了呢還是繼續觀察?一開始她不接受切除,覺得切了子宮自己還是女人嗎?醫生就給她講,子宮只是個孕育胎兒的容器,決定你是不是女人,有沒有「女人味兒」的不是子宮,而是卵巢,卵巢才有分泌各種女性激素的能力。她聽了之後想,既然子宮沒有分泌激素的功能,顯然重要性就不那麼大,而且自己的孩子也大了,更不可能再生育,45歲以後就是女人的「多事之秋」,各種婦科癌症就開始找上門了,即便現在瘤子是良性還是惡性還沒確定,但也索性切了子宮算了,以後也就徹底少了麻煩。

  手術很順利地做了,手術中發現那個腫瘤是良性的,但醫生還是依照術前和她商量的結果,把子宮這個已經完成了歷史使命、可能產生後患的器官切了。結果,術後沒多久,她突然渾身長了瘤子似的東西,就在皮膚下面,疙疙瘩瘩的,如毀容一般難看。雖然做了檢查確定不是惡性的,但西醫也找不出原因,覺得可能是手術之後的功能失調,就讓她去找中醫調理。

  到了中醫那兒一辨證,發現這種疙瘩屬於典型的「痰凝血瘀」。這是中醫的名詞,通俗地說就是代謝紊亂,代謝物沒有及時排出去導致的,治療這種問題,中醫是要「消痰化瘀」的,而將月經調理通順就是化瘀的重要甚至唯一的通路。

  很遺憾,她的子宮全切了,瘀血沒有可以排出的通路了,再高明的醫生也無法將這些血瘀造成的瘤子、疙瘩消除……這時候她才意識到,自己為清除後患而積極切掉了子宮,等於切掉了身體的一條通路,治療少了下手之地。

  由此可見,保持女性月經通暢、規律的重要性,絕對不是僅僅保證了生育能力,而是女性身體的各項功能發揮正常的前提或者基礎,其中就包括大家最關心的膚質及其他容顏問題。

系腰帶也要講究保健作用

  系腰帶的女人越來越少;時尚一族腰帶越系越低……放眼望去,大街小巷做到正確係腰帶的人越來越少了。「其實腰帶系得好,不僅漂亮,還能保健。」中國中醫科學院針灸研究所副研究員黃濤感嘆。

  「女人經常腰痛,可能跟女人不系腰帶、常穿低腰褲有關。」黃濤解釋,女性因為「易受寒濕」的體格,出現腰痛的機會比男性多 。雖然不能說這其中有必然聯繫,但系對腰帶確實能護腰。

  系上腰帶,褲子就會因為腰帶的束縛包裹住腰部,從而起到很好的暖腰作用;不僅如此,腰大肌也因此有了支撐,從而有助穩定腰 椎。除了護腰,系好腰帶的第二大作用是保護內臟。人的腰腹部位置集中了很多內臟器官,比如胃、腸、肝、腎等,通過正確係腰帶, 能對腰部周圍的這些臟器器官起到很好的支撐作用。但腰帶得系對了才有效。

  黃濤說,系在髂嵴上緣,人體兩側骨盆的最高點,約在臍部略高一點的位置最好,這樣才能真正暖腰、護內臟。其次,在鬆緊度上 ,主要以舒適為宜,以腰帶間還能容納一個指頭最好。在寬窄問題上,瘦人腰帶宜寬一些,因為瘦人肌肉薄弱,需要寬一點的腰帶支撐 。腰帶的材質只要別太硬就好。

  「東方人腿短,腰帶系高點其實更好看。」因為知道更多人是因為時尚原因把腰帶系得很低,黃濤引用哈佛大學某服裝設計領域教 授的話說。

你不是缺保養,你是缺保溫

你不是老了,你是虛了