醫學指導：廣東省中醫院風濕科何羿婷教授
談到強直性脊柱炎，大多數病友的第一反應是：脊柱竹節樣改變！其實，除了中軸脊柱關節和四肢關節的僵硬強直之外，還有個不聲不響的「隱形殺手」——骨質疏鬆症，一直悄悄尾隨著強直病友。
案例：洗澡竟致骨折？
杜林是一位強直性脊柱炎患者，病程近10年，除了偶爾的晨起腰痛之外，並無特殊的不適，他也不曾在意。周日，外地出差的他在酒店中沐浴，起身時，浴缸忒滑，猛的一踉蹌，便重重地跌坐在浴缸邊上，下腰處開始隱隱作痛…… 第二天，醫院就診。大夫：「骨折了！」杜林：「什麼？洗個澡都能骨折？」大夫：「看看片子，L4L5，脆性骨折。再看看這裡，骨質疏鬆得非常嚴重！」杜林：「啥？我骨質疏鬆了！！未老先衰啊？！」……
並不是所有的骨質疏鬆症都找老年人，強直性脊柱炎患者也是骨質疏鬆症青睞的對象。
什麼是強直性脊柱炎？
強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種進展性的慢性炎症性骨關節病，主要影響脊柱、骶髂關節及髖關節等中軸關節，其特點是新骨形成，僵硬的脊柱和骶髂關節骨贅形成，致使患者脊柱畸形、骨關節痛及殘疾。骨質疏鬆症（Opteoporopis，OP）是AS的一個公認的重要併發症，在早期、溫和的階段已經可能導致脊柱骨折和進展性的脊柱破壞。據最新的研究數據表明，全世界強直性脊柱炎（AS）患者有40%-60%在脊柱關節及骶髂關節發生強直僵硬的同時已經出現了不同程度的骨質疏鬆症。原因是在局部骨質增生的同時，全身的骨質過度流失。因此和全身系統性炎症相關的骨質疏鬆症，即便是在年輕的患者身上，也在偷偷製造著危機，帶來了諸多骨折的風險。
強直性脊柱炎症狀都有哪些？
主要症狀：疼痛、壓痛、脹痛和功能障礙。
特別點的：畸形、骨擦音和反常活動。
和AS沾邊的：身高變矮、脊柱側凸或駝背畸形。特別是病程較長的患者更應留神兒。
為什麼強直患者易骨質疏鬆？
AS患者骨質疏鬆發生率高，患者在青、中年階段及發病早、中期就已出現腰椎和股骨骨密度的減低，進而導致脊柱骨折、後凸畸形及神經功能損害等併發症，嚴重影響患者生活質量。但是，至今為止，AS繼發OP的病理機理未能完全明確，影響因素包括性別、治療方法、荷爾蒙失調、病程、減少的物理活動等都可能導致OP。
強直性脊柱炎如何檢查？
影像學檢查：雙能X射線、CT和MRI。
骨密度檢查：單能X線吸收法及雙能X線吸收法。前者簡單，用於篩查；後者準確，是確診之金標準。
實驗室檢查：血尿常規、鈣磷、鹼性磷酸酶、性激素、PTH、P1NP、CTX……
強直性脊柱炎如何治療？
目前臨床醫學療法：復位、固定、功能鍛煉、抗骨質疏鬆治療，藥物有活性維生素D，雙膦酸鹽類、降鈣素、雌激素、雄激素甲狀旁腺素等均可部分改善患者的骨質疏鬆症狀。
對於強直性脊柱炎患者而言，骨質疏鬆症和異位骨化就像是孿生姐妹，你中有我，我中有你，在發生廣泛性骨質疏鬆的同時，脊柱周圍已經出現軟組織骨化及新骨生成。強直患者骨質變化究竟應該如何改善？來聽聽中醫的意見吧！
中醫左右問病因
中醫古籍中，「龜背風」、「骨痹」、「腎痹」、「駝背」、「大僂」、「背僂」、「竹節風」等描述即類似於今日之強直性脊柱炎。
腎藏精，主骨生髓，腎氣虧虛，則骨枯而髓虛，骨失淖澤而發為骨損、骨蝕、骨痿，表現為關節破壞以及骨質疏鬆。《醫林改錯》道：「腎藏精，精生髓，髓生骨，故骨者，腎之所合也；髓者，精之所生……髓強則骨強」。故腎虛精虧髓虛乃骨質疏鬆之大因。此外，脾為後天之本，氣血生化之源，脾虛導致化源不足，骨髓失養，此為骨質疏鬆之二因。
督脈為奇經八脈之一，行於背之中，總腎一身之陽經。「督脈為病，脊強反折」，腎虛而精虧不足，髓竅空虛，易招外邪尤其寒邪侵襲，督脈受邪則陽氣開闔不得，寒凝督脈而致筋脈攣急，而出現脊背僵硬不得伸之症，具體表現為脊柱骨化、甚至強直改變。此外，痹病日久，痰瘀阻絡，不通則痛，也是強直久痛不止的重要原因。因此，「腎虛督寒」的病機很好地解釋了強直骨丟失和骨形成的兩個相矛盾的變化，也能涵蓋強直臨床上產生的一系列骨質改變。
中藥強督巧補腎
腎督陽虛，寒邪深侵是強直之病機，我院風濕科何羿婷教授師從「華夏治痹第一人」-焦樹德老教授，師古創新，以焦老的「補腎強督」大法為理念攻治強直性脊柱炎，療效確切。十多年來，何羿婷主任率領強直性脊柱炎團隊刻骨鑽研強直性脊柱炎，將「補腎強督」法發揮得淋漓盡致，治療了來自五湖四海的強直性脊柱炎患者。此法以續斷、補骨脂、淫羊蕾、骨碎補、羌活、獨活、防風、炙麻黃、蒼朮等多味中藥組成，奏響了補腎祛寒溫督，強筋活血壯骨之功。
經臨床有效病例顯示，補腎強督方劑不僅能夠有效控制臨床症狀，減輕或消除炎症活動，改善骨質疏鬆，顯著提高患者骨密度，調節骨代謝，增強患者肢體關節功能和控制疾病發展，提高生存質量及遠期療效，而且使部分患者在治療前後的骨贅形成有了明顯的影像學改善。據透露，目前，在廣東省中醫院應用中醫綜合方案治療強直性脊柱炎的病例已達數百例，療效顯著。此外，有資料顯示，補腎強督方劑可有效防止骨量丟失、調節骨代謝，從而讓AS患者的骨質變化得到最佳的控制和調整。
何羿婷主任強調，「補腎強督大法」給了強直性脊柱炎患者個性化的診療方案，在抑制骨化發展的同時，也抑制了骨丟失，使其骨質變化既不向左，也不向右，而是朝著強骨健骨的良性方向發展，治療上具有一定的優勢。
（本文來源：廣東省中醫院微信訂閱號，微信號gdhtcm）
本文指導醫生：-
何羿婷教授 主任醫師
廣東省中醫院風濕病專科
擅長疾病：中醫藥及中西醫結合防治風濕免疫系統疾病，...[詳細]
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嬰兒缺鈣影響身體發育 如何科學補鈣？
所謂科學補鈣就是當某一個特定的個體或群體鈣的攝入量不能滿足正常生理需要或者達不到每日膳食鈣攝入的推薦量（RNI）時，而採取正確的方式補充鈣劑。科學補鈣的具體內容應涵概以下幾點。
當心，缺鈣的危害可不小！
鈣被稱為「生命基石」。對正處於生長發育高峰期的嬰幼兒而言，鈣是一種非常重要的營養素，它對兒童的骨骼發育、大腦發育、牙齒發育等方面具有舉足輕重的作用，因此兒童如何科學補鈣是父母的必修課。寶寶缺鈣，不僅會影響正常的生長發育，還可能會帶來以下的危害。
·出牙晚：缺鈣可能會讓寶寶出牙的時間比其他同齡人要晚。
·容易抽筋：鈣可以維持肌肉神經的正常興奮。當血液中鈣離子含量不足時，神經肌肉的興奮性就會增高，從而引起肌肉收縮而抽筋。
·夜驚啼哭：缺鈣的寶寶容易出現夜驚、煩躁、睡眠不安的情況，影響寶寶的生長發育。
嬰兒到底應該如何補鈣？
①確定對象。兒童中包括早產兒、雙胞胎、6個月—3歲嬰幼兒以及青春發育期的兒童。早產兒和雙生兒出生時多體重偏低，但在出生後不久的幾個月內又面臨著一個迅速猛長的追趕生長期，容易出現相對鈣缺乏的問題；6個月—3歲的嬰幼兒、青春發育期的兒童則是人一生中的兩個生長發育高峰，特別是青少年對鈣的需要量超過成人，對其它營養素的需要量也會增加。
②補充劑量。原則上應為：「缺多少補多少」，每天在調整膳食的基礎上，根據各年齡段鈣劑推薦攝入量的標準再補充一定量的鈣劑。0—6個月純母乳或配方奶餵養的嬰兒可不添加鈣劑；0—6個月人工餵養的嬰兒每天添加100—200毫克的鈣劑；7—36個月嬰幼兒每天添加100—200毫克的鈣劑；4歲以上的兒童每天應添加400毫克的鈣劑。
③服用方法。一般而言，相同劑量的鈣劑少量分次服較一次大量服的吸收效果要好；以兩餐之間服用為宜；與其它果汁同服更易於鈣劑的吸收；睡前服更易吸收。但鈣劑不宜與蛋白質含量高、含草酸或植酸多的食物同食’以免影響鈣劑的吸收。不宜空腹補鈣，因為鈣劑進入人體後可在胃酸的作用下解離為鈣離子而被機體吸收和利用，進餐後所攝入的食物具有促進胃酸分泌的作用，隨胃酸量的增加，即可促進鈣劑在胃內的分解和消化，益於人體鈣劑的吸收與利用。
女性日常按摩4個穴位 養護卵巢保健康
如果卵巢衰老，那麼臉上就會長斑、肌膚老化、面容變的憔悴等等。所以想延緩衰老，那麼保護好卵巢是重中之重。下面就為大家介紹可以保護卵巢的方法。
那麼，生活中還有哪些生活習慣會導致女性卵巢早衰的呢？
1、月經、婚育史
月經初潮年齡較早者絕經較早，初潮年齡較晚者絕經較晚。絕經時間與卵泡初始數目和卵泡衰竭率相關。為生育而反覆取卵或使用促排卵藥，也會導致卵巢早衰。
2、遺傳史、既往手術史
染色體異常、有母親或姐妹40歲前絕經、盆腔手術史為卵巢早衰的危險因素。
3、環境因素
橡膠製品、難燃物、殺蟲劑、塑料製品、抗氧化劑代謝物4-乙烯、菸草等，危害人類生殖功能。
教你簡單按摩 養卵巢保健康
三陰交穴按摩
三陰交穴能夠影響經期不順，白帶月經過多過少問題、經前綜合症、更年期綜合症等問題，同時三陰交穴為足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經交會之處，因此應用廣泛，除了可以健脾活血、更能調肝補腎，能夠有效改善睡眠。因此記得在這個穴位進行點按式按壓，每天2-3次，每次20分鐘即可。
血海穴按摩
血海穴位於膝蓋上方，平時可以對這個部位進行點按，能夠有效緩解痛經、蕁麻疹以及面部雀斑問題，有效促進體內血液循環，改善體寒導致的宮寒等問題，恢復經期正常，防止經期過短，月經量較少帶來的卵巢問題。
復溜穴按摩
復溜穴位於足內踝尖與跟腱後緣之間中點向上約三橫指處。按摩復溜穴對女性下焦冷、痛經、手腳浮腫有效，這一穴位能夠有效促進下半身血液循環，促進新陳代謝，有效改善下半身循環不暢的問題，平時可採取點按與輕敲的方式。
照海穴按摩
照海穴在內髁尖正下方凹陷處。現在主要適用於腎炎、神經衰弱、癲癇、月經不調、功能性子宮出血等問題，平時可使用點按式按摩法，如果遇到月經不調、痛經、赤白帶下等婦科問題，堅持每天點按3次，每次10分鐘即可。
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