西醫治療
一、飲食療法：肥胖病飲食控制有3個方面內容：一是限制飲食的量（限制總能量）；二是確保飲食的質，即確保各種營養成份最低需要量以維持平衡；三是飲食時間的安排及飲食分配。
二、運動療法：運動不僅可以增強骨骼肌的肌力，還能增強肌肉的耐力以及心血管的活力，而且還提高肌酶的活性，改善對胰島素的感受性，從而增加葡萄糖的利用，能量利用的能力亦增大，即能消耗體內的糖，也能消耗體內的脂肪。消耗體內脂肪最有效的運動是有氧運動，包括散步、慢長跑、長距離游泳和滑雪等。
三、藥物療法：肥胖病的藥物治療不占重要的地位，因為迄今我們還未能掌握治療肥胖病的真正有特效的藥物。臨床上常用的藥物有以下幾類：
（一）食慾抑制劑：1。二乙胺苯酮：是一種較好的消瘦劑。25mg，1日 2～3次，飯前1/2～1小時服。長效製劑75mg，日服1次，在極度或頑固性肥胖患者，可增加劑量至每日100mg，一個療程為0.5～2.5月。 2。氯苯吲哚：為非苯丙胺類高效消瘦劑，1mg，日3次，飯前1小時服用或2mg，日1次，午飯前1小時服。 3。氟苯丙胺：能抑制食慾等作用。20mg，日2次，可發生嗜睡，因而先服用1片，8 小時後再服1片、如體重不下降，則可加至二倍或三倍量。體重超過127公斤者，藥量可增到每天12片，達到效果後，需逐漸減量。
（二）抑制消化吸收的藥物：1。膨脹充填劑：膨脹充填劑本身無抗肥胖作用，且這類藥物在胃膨脹很慢，在腸內膨脹會引起腹瀉，故每天服用1～4g的甲基纖維素與其說是食慾抑制劑，不如說是一種緩瀉劑。 2。小腸二糖酶抑制劑：結構與雙糖極為相似，進入小腸數小時便與雙糖酶結合，抑制其活性，雙糖不能分解成單糖，而不被吸收排出體外。
（三）促進代謝的藥物：
1、甲狀腺激素：有人主張在限制熱量同時並用甲狀腺激素要比單純限制熱量攝入時體重減輕明顯。T3的開始劑量是每日25Vg，5～7天加量一次，至心律每分鐘95～100次時不再加量，一般每日用T3 100μg即可。甲狀腺激素雖使代謝亢進，但因減少肌肉的量遠多於減少脂肪量，此外還引起多汗、心悸、高血壓及心絞痛等，故一般不宜用於減輕體重。
2、生長激素：生長激素（GH）有使代謝亢進，促進脂肪組織中的脂肪酸游離，加速了機體對游離脂肪酸的利用，從而減少脂肪的貯存，達到減肥的目的。
3、二硝基酚：是最常用降低體重的代謝刺激劑，具有對末梢組織代謝亢進的刺激作用，以增加基礎代謝率來達到降低體重。每日量3mg/Kg體重，在200～300mg以下，如有一定效果，且未發現有副作用或副作用較輕者可逐漸增加劑量。一般使用3個月，如要繼續使用，則中間停藥1個月，再從少量開始。
4、脂解素：又稱脂溶素，能促進脂肪庫中脂肪消耗，並促進脂肪燃燒，激活脂肪組織的溶脂酶，適用於體質性肥胖症。每次50mg，每日2次，肌肉注射，10～20天為1療程。停藥後可重複療程。
四、外科手術療法有如下幾種方法：
①縮小「容器」，減少食量的胃短路術；
②醫治局部肥胖的脂肪抽引術；
③截短腸道，減少吸收的空腸迴腸吻合術（腸道短路術）。 由於手術減肥是一種具有創傷性、損害性的療法，給患者帶來了較大的痛苦，術後還容易並發低蛋白血症、維生素缺乏症、肝硬化、貧血等多種併發症。且手術不易於操作，術後感染機會多，切口不易癒合，術中也較一般人危險性大，敵手術減肥不可輕易採用。
中醫治療：
中醫辨證分型治療：
（1）脾虛濕阻： 證候：肥胖，浮腫，疲乏，無力，肢體困重，尿少，納差，腹滿，動則氣短，舌質淡紅，苔薄膩，脈沉細或細滑。 治法：健脾利濕。 方藥：防己黃芪湯合苓桂術甘湯加減。防己黃芪湯重在補氣健脾，利水消腫。主治疲乏無力，肢重浮腫。方中黃芪、白朮、甘草健脾補氣利濕，防己利水清熱；苓桂術甘湯重在健脾滲濕，溫化痰飲。主治脾虛水停。方中茯苓、白朮健脾利水，桂枝溫陽化水，甘草和中協調諸藥。兩方相合，共湊健脾利濕之效。 肥胖伴浮腫者加澤瀉、車前草以滲水利濕；乏力明顯者加黨參補氣；腹脹而滿加厚朴、枳殼以理氣散結；納差加佛手、生山植理氣開胃；如伴有氣虛推動無力而致血瘀者當選加桃仁、紅花、川芎、益母草以活血化瘀。
（2）胃熱濕阻： 證候：肥胖，頭脹，消谷善肌，肢重困楚，口渴喜飲，大便秘結，舌質紅，苔膩微黃，脈滑或數。 治法：清熱利濕。 方藥：防風通聖散加減。防風通聖散重在解表通里，清熱解毒，用於本證取意於通里泄熱。方中生石膏、川芎、黃芩、梔子清熱法濕；防風煎劑有解熱作用且能勝濕；連翹解熱利濕；加草決明清熱通便，降脂減肥。 頭脹明顯時加野菊花；口渴加荷葉；大便秘結加芒硝。
（3）肝鬱氣滯： 證候：肥胖，胸脅脹滿，胃脘痞脹，月經不調，失眠多夢，精神抑鬱或煩急易怒；亦可伴有大便不暢，舌淡紅或偏紅，苔白或薄膩，脈弦細。 治法：疏肝理氣。 方藥：大柴胡湯加減。本方疏肝解郁，理氣化瘀。方中柴胡、白芍疏肝理氣解郁，配黃芩清熱除煩；半夏、枳實、大黃調氣機通大便，除痞滿消膏脂；甘草調和諸藥。 氣鬱重時選加香附、鬱金、川芎；腹脹重加茯苓；月經後錯或閉經者，選加桃仁、川芎、乳香、沒藥；失眠多夢突出者加白薇、夜交藤。
（4）氣滯血瘀： 證候：肥胖，胸脅作痛，痛有定處，脘腹脹滿，月經不調或閉經，經血色暗有塊，舌質紫暗或有瘀斑瘀點，苔薄，脈弦或弦澀。 治法：理氣活血。 方藥：桃紅四物湯加味。本方重在和血化瘀，方中桃仁、紅花活血化瘀；白芍、當歸養血活血：川芎理氣活血；熟地滋陰補血。 氣滯為主者如胸脅脹痛、脘腹脹滿選加香附、枳殼、柴胡、川楝；月經後錯或閉經者改白芍為赤芍，選加乳香、沒藥、益母草；痛經者可加元胡理氣活血止痛，加甘草配白芍以緩急。
（5）痰濁中阻： 證候：肥胖，頭暈頭脹，頭重如裹，昏昏欲睡，口粘或甜，胸膈滿悶，脘腹痞脹，肢體困重，動則更著，大便不爽，舌淡苔白膩或黃膩，脈滑。 治法：化痰祛濕。 方藥：溫膽湯加減。本方用於治療痰熱上擾或痰飲中阻之證，方中半夏、陳皮、茯苓、甘草即二陳湯主治痰阻氣機，清陽不升；竹茹清膽和胃降逆；枳殼行氣除痰和中；茯苓、澤瀉健脾滲濕。 頭暈脹重如裹，昏昏欲睡較重時可加藿香、佩蘭、菖蒲；食慾亢進加黃芩；伴畏寒者加桂枝；伴乏力明顯時加生黃芪。
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肥胖症的其他表現
肥胖症的糖、脂代謝：進食過多的熱量促進三醯甘油的合成和分解代謝，肥胖症的脂代謝表現得更加活躍，相對糖代謝受到抑制，這種代謝改變參與胰島素抵抗的形成。
肥胖病的其他表現
1、肥胖症與心血管系統：肥胖症患者並發冠心病、高血壓的幾率明顯高於非肥胖者，其發生率一般5～10倍於非肥胖者，尤其腰臀比值高的中心型肥胖患者。肥胖可致心臟肥大，後壁和室間隔增厚，心臟肥厚同時伴血容量、細胞內和細胞間液增加，心室舒張末壓、肺動脈壓和肺毛細血管楔壓均增高，部分肥胖者存在左室功能受損和肥胖性心肌病變。肥胖患者猝死發生率明顯升高，可能與心肌的肥厚、心臟傳導系統的脂肪浸潤造成的心律失常及心臟缺血的發生有關。高血壓在肥胖患者中非常常見，也是加重心、腎病變的主要危險因素，體重減輕後血壓會有所恢復。
2、肥胖症的呼吸功能改變：肥胖患者肺活量降低且肺的順應性下降，可導致多種肺功能異常，如肥胖性低換氣綜合徵，臨床以嗜睡、肥胖、肺泡性低換氣症為特徵，常伴有阻塞性睡眠呼吸困難。嚴重者可致肺心綜合徵（Pickwickian’ssyndrome），由於腹腔和胸壁脂肪組織堆積增厚，膈肌升高而降低肺活量，肺通氣不良，引起活動後呼吸困難，嚴重者可導致低氧、發紺、高碳酸血症，甚至出現肺動脈高壓導致心力衰竭，此種心衰往往對強心劑、利尿劑反應差。此外，重度肥胖者，尚可引起睡眠窒息，偶見猝死的報道。
兒童肥胖症的臨床表現
兒童肥胖症是兒童時期常見的疾病，隨著近年來人們生活水平的提高，其發病率不斷升高。兒童肥胖症不僅會影響患兒的體形，還會對患兒的健康埋下很多隱患。導致成人肥胖、高血壓、心臟病、糖尿病等等，還會影響患兒的智力發育和心理健康，不利於兒童的健康成長。
兒童肥胖症的臨床表現
兒童肥胖症可發生於任何年齡，甚至胎兒也可發生，最常見於嬰兒期、5～6歲的兒童和青春期少年。患兒通常食慾旺盛，喜吃甜食和高脂肪食物。明顯肥胖的兒童常有疲勞感，用力時氣短或腿痛，在上樓梯或干體力活時表現最為明顯。嚴重肥胖者由於脂肪的過度堆積限制了胸擴展和膈肌運動，使肺換氣量減少，造成缺氧、氣急、紫紺、紅細胞增多，心臟擴大或出現充血性心力衰竭甚至死亡，稱肥胖-換氧不良綜合症。
臨床上，兒童肥胖症的診斷是根據患兒的體重與身長的計算值來衡量的。小兒體重達到或超過按身長計算的平均標準體重20%，有營養過度、少動史或肥胖家族史，呈均勻肥胖而無其他異常臨床表現者，可診斷為單純性肥胖症。體重超過標準體重的20%～30%為輕度肥胖，超過30%～50%為中度肥胖，>50%為重度肥胖症。
除了以上臨床表現外，患兒的體格檢查也與正常兒童不同。肥胖症兒童體檢可見患兒皮下脂肪豐滿，但分布均勻，腹部膨隆下垂，嚴重肥胖者可因皮下脂肪過多，使胸膜、臀部及大腿皮膚出現白紋或紫紋；因體重過重，走路時兩下肢負荷過度可致膝外翻和扁平足。女孩胸部脂肪過多應與乳房發育相鑑別，後者可觸到乳腺組織的硬結。男性患兒因大腿內側和會陰部脂肪過多，陰莖可隱匿在脂肪組織中而被誤診為陰莖發育不良。肥胖小兒性發育常較早，故最終身高常略低於正常小兒。由於怕被別人譏笑而不願與其他小兒交往，故常有心理上的障礙，如自卑、膽怯、孤獨等。
綜上所述，以上是兒童肥胖症的臨床表現的方法，可供大家參考。希望家長朋友多了解有關兒童肥胖症的知識，加強對兒童肥胖症的重視，一旦發現孩子有以上症狀要及早帶孩子就診。
運動治療肥胖病
運動除了可以促進血液循環，降低膽固醇的生成外，並能增強肌肉、骨骼與關節僵硬的發生。運動能增加食慾，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。
肥胖病的幾大症狀特點
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