1. 什麼是帕金森病?
帕金森病是一種中老年人常見的中樞神經系統退行性疾病,主要影響中老年人,多在50歲以後發病。其運動症狀表現為靜止時肢體不自主地震顫、肌強直、運動遲緩以及姿勢平衡障礙等,晚期會導致患者生活不能自理。與此同時,病人的非運動症狀,如心理方面的問題如抑鬱、焦慮等也給病人及家屬帶來較大負擔。而長期、大劑量使用左旋多巴誘發的運動併發症,也使得疾病的治療更加複雜。
迄今為止,特發性帕金森病的病因仍不完全清楚,一般認為主要與年齡老化、遺傳和環境等因素有關。腦內黑質紋狀體內多巴胺神經元的減少與疾病的發生有密切關係。
隨著中國老齡人數的增加,目前帕金森病病人已經高達200萬左右,占老年人口的1%左右,也就是說100個老年人中就有1個是帕金森病人。預計每年新增病患10萬人。
2.帕金森病的發病病因
迄今為止,帕金森病的病因仍不清楚。目前的研究傾向於與年齡老化、遺傳易感性和環境毒素的接觸等綜合因素有關。
年齡老化:帕金森患者主要見於50歲以上的中老年人中,並呈現出年齡越大發病率越高的趨勢;
環境因素:流行病學調查結果發現,帕金森病的患病率存在地區差異,所以人們懷疑環境中可能存在一些有毒的物質,損傷了大腦的多巴胺神經元;
家族遺傳性:醫學家們在長期的實踐中發現,帕金森病似乎有家族聚集的傾向,有家族性發病的帕金森病患者家族,其親屬的發病率較正常人群高一些;
遺傳易感性:儘管帕金森病的發生與老化和環境毒素有關,但是並非所有老年人或暴露於同一環境的人都會出現帕金森病。雖然帕金森病患者也有家族集聚現象,但是大部分患者都是散發性患者,迄今為止,沒有在散發的帕金森病患者中找到明確的致病基因。
3.帕金森病的早期發病症狀
帕金森病的起病緩慢,早期症狀並不十分明顯,且存在個體差異,一般分以下四種情況:
靜止性震顫:震顫往往是發病最早期的表現,通常會出現單側手指搓丸樣運動,其後會發展為同側下肢和對側肢體在靜止時出現不自主的有節律顫抖,早期在變換位置或運動時,症狀可減輕或停止。震顫會隨情緒變化而加劇;
肌強直:早期多從單側肢體開始,患者感覺關節僵硬及肌肉發緊。影響到面肌時,會出現表情呆板的「面具臉」;影響到軀幹、四肢及髖膝關節呈特殊的屈曲姿勢;
運動遲緩:早期患者上肢的精細動作變慢,如繫鞋帶、扣紐扣等動作比以前緩慢許多,甚至無法順利完成。寫字也逐漸變得困難,筆跡彎曲,越寫越小,稱為「小寫症」;
姿勢和步態異常:由於四肢、軀幹、頸部肌肉強直使患者站立時呈現特殊屈曲的姿勢,頭前傾,軀幹腹屈,肘關節屈曲,腕關節伸直,前部內收,髖和膝關節略彎曲。行走時起步困難,一旦開步,身體前傾,步伐小而越走越快,不能及時停步,即「慌張步態」。行進中,患側上肢的協同擺動減少以至消失;轉身困難,以致要用連續數個小碎步才可。
此外,有時患者還會合併出現語言減少和聲音低沉單調、吞咽困難、流涎、睡眠障礙、抑鬱或痴呆等症狀。
4. 帕金森病對社會的危害
由於帕金森病會影響患者的運動能力,隨著疾病的緩慢進展,絕大部分帕金森病患者將最終被禁錮於家中、病榻上,為家庭和社會增添了沉重的負擔。
由於帕金森病不僅僅是大腦多巴胺能系統的病變,而且還伴有膽鹼能系統,5-HT系統等神經系統的病變,所以帕金森病除了有運動症狀,還有非運動症狀,如:神經心理症狀(焦慮、抑鬱等);感覺症狀(疼痛,嗅覺異常,視覺症狀);睡眠障礙(睡眠啟動和維持障礙,夢境異常, 白天過度睡眠);胃腸道症狀(便秘,口水過多,吞咽困難);自主神經功能異常(膀胱功能異常,體位性低血壓等)等等。
對帕金森病患者而言,運動功能的減退和非運動症狀都會嚴重影響其生活質量。在美國退伍軍人中進行的一項大規模研究顯示,與其他8種慢性病(包括心臟病和糖尿病、關節炎等)相比,帕金森病患者的生活質量降低得最為嚴重。
帕金森病患者的照料者同樣存在著生活質量下降的情況,這一點在帕金森病治療中經常被忽視。照料者生活方式的改變造成其身心疲憊、精神焦慮和抑鬱。
5. 帕金森病的治療現狀
目前帕金森病的治療以藥物為主。複方左旋多巴製劑是常用的藥物之一,早期臨床效果較好。左旋多巴能有效的減輕帕金森病患者的運動症狀,然而這類藥物使用3-5年後,本身的一些局限性就會出現,會給患者帶來運動併發症,表現為「劑末現象」、「開關現象」、「異動症」等。同時,左旋多巴治療也會產生神經精神症狀,其表現形式多樣,如抑鬱、焦慮、幻覺、欣快、精神錯亂、輕度躁狂等。
劑末現象
所謂劑末現象,是指藥效維持時間越來越短,每次用藥後期出現帕金森病的症狀惡化。通常所說的「清晨運動不能」就是劑末現象的一種最常見的表現,主要是多巴胺細胞隨病程進展不斷減少,多巴胺合成、儲備、釋放能力下降,夜間的時間長,中樞神經系統內藥物儲存不足所致。
對於這樣的現象,目前醫生通常只能採取加大左旋多巴的用量等措施。但如此更改治療方案,會產生兩個負面影響。其一,會導致左旋多巴相關的神經精神症狀、消化道症狀、心血管症狀等副作用更加顯著。其二,可能會導致「開關現象」和「異動症」發生更頻繁更嚴重。
開關現象
所謂「開關現象」指症狀在突然緩解(開期)和加重(關期)間波動,關期伴有明顯的無動症,開期常伴有異動症。在生活中常表現為突然僵硬、無法動彈,比如走路時突然邁不開步子等,持續數秒鐘或數分鐘,然後突然緩解,伴有明顯的異動症。「開關現象」是一種常見的左旋多巴類藥物的副反應,機理尚不明確,其發生與服藥時間、藥物血漿濃度無關,故無法預測發生關期的時間。
異動症
而所謂「異動症」,是指舞蹈樣或手足徐動樣不自主運動、肌強直或肌痙攣可以累及頭面部、四肢、軀幹,有時表現單調刻板的不自主動作或肌張力障礙。
無論是「開關現象」還是「異動症」,治療上都比較困難,表現為持續時間不定,病症程度深淺不一,因此對患者來說,「開關現象」和「異動現象」對生活的影響可謂嚴重。
抑鬱症狀
有關數據顯示,約35-45%的帕金森病人同時伴有抑鬱症狀。抑鬱症狀的出現分為器質性和心因性兩種,前者表現為即使帕金森病的運動症狀明顯改善,抑鬱症狀仍然不見改觀。而心因性,則是由於擔心病症無法治癒產生的心情煩躁等情緒。患者可能變得哀傷、憂鬱,同時這樣的情緒會不可避免地影響家人,並表現為對他們亂發脾氣,最終影響自己和家人的情緒,造成情緒上的惡性循環。
6.帕金森病的部分伴隨症狀處理
便秘:可以飲食療法,多吃水果、蔬菜、豆類和穀物,每天保證飲水6-8杯(250ML)。每天睡前順時針按摩腹部50圈以上,以促進腸蠕動。
吞咽困難:帕金森病患者由於口唇和喉部肌肉失控,常常吞咽食物困難,體重減輕,還容易發生窒息或吸入性肺炎,甚至危及生命安全。通過訓練能夠減輕患者的吞咽困難:1、坐姿:進餐時豎直坐位姿勢,頭略向前傾,進餐後仍保持豎直坐姿或站姿15-20分鐘,防止食物誤入氣管。2、細嚼慢咽:將食物切成小片並且充分咀嚼,每吃一口食物必須吞咽2-3次。3、水分與柔軟的食物:補充充分水分,促進唾液生成,多吃柔軟食物。
流涎:嘴唇不能完全閉合的患者,改善身體姿勢可以緩解流涎。坐著時用雙手托起下頜,幫助閉攏嘴唇。叮囑患者經常有意識的進行吞咽動作,幫助清除口腔內的唾液。
排尿困難:由於帕金森病影響膀胱功能,造成患者夜尿增多或排尿困難,應提醒患者晚上不要喝咖啡、茶或啤酒等飲料,夜間使用便壺,減少上廁所的麻煩。
以上方法可供參考,如治療無效,必要時可到醫院就診,在專業醫師的指導下使用藥物治療。
如果看到這裡還沒有解决問題,請繼續往下看:
國內首套「帕金森健康操」誕生
(2012年11月20日,上海) 由帕友網攜同中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組專家和康復科專家為帕金森病患者量身打造的國內首套「帕金森健康操」在上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院正式向患者發布。此套「帕金森健康操」是現有帕金森病康復治療的有益補充,能夠幫助患者提升活動能力,延緩病程發展。據悉,「帕金森健康操」教學視頻已同步在帕金森病專業性公益網站——帕友網(www.pajo.cn)上獨家發布供患者學習。
德國勃林格殷格翰製藥公司中國區總裁潘大為先生在發布會上表示:『帕金森健康操』是送給帕金森患者的一份禮物,我們很榮幸能在帕友網上線一周年之際發布這套健康操。勃林格殷格翰希望能夠通過多種渠道和方式關愛患者。
中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組組長、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院神經內科主任陳生弟教授表示,「帕金森病是一種進展性的終身疾病,患者常年飽受肢體不自主抖動、運動遲緩等症狀的折磨,身體和精神上承受巨大痛苦。我們希望患者在堅持規範治療的基礎上,能藉助這套『帕金森健康操』進行康復鍛煉,切實地幫助他們提高生活質量。」
康復鍛煉不可少
專家指出,帕金森病影響著全球約600多萬患者及患者家屬的生活,其中中國的帕金森病患者數量已達200萬。在發達國家,帕金森病的治療方案通常都是由神經科醫生和康復科醫生聯合制定的,而在中國,由於康復治療發展本身存在不足,很多患者及其家屬都「先入為主」地認為康復鍛煉只是錦上添花,殊不知其作用是藥物和外科治療所無法替代的,國內外均有研究表明康復鍛煉能顯著提升帕金森病患者的日常生活活動能力及認知能力1。
為了讓廣大帕金森病患者能夠在家中進行科學、安全、易操作的康復鍛煉,帕友網攜同中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組和康復科專家共同編排了此套「帕金森健康操」,該操共分為三小節:放鬆熱身、牽伸運動和協調平衡運動,整體簡單易學,即使是中重度的患者也可以從中挑選出力所能及的動作,在家人的協助下進行鍛煉。據介紹,長期堅持練習「帕金森健康操」,對於緩解肌肉僵直、增強身體平衡能力、延緩功能障礙的進展有著積極作用。
患者和家屬可訪問帕友網觀看或下載「帕金森健康操」教學視頻,該網站是我國首個專為帕金森病患者提供全方位服務的專業性公益網站,為帕金森病患者及家屬提供專業的疾病知識和與權威專家溝通的渠道。作為帕友網的發起方,德國勃林格殷格翰製藥公司中國區總裁潘大為先生表示:「『帕金森健康操』是送給帕金森病患者的一份禮物,我們很榮幸能在帕友網上線一周年之際發布這套健康操。勃林格殷格翰希望能夠通過多種渠道和方式關愛患者。我們衷心希望帕友網能為更多的帕金森病患者帶來切實的獲益,如同網站的名字一樣,成為帕金森病患者的好朋友,好夥伴。」
規範藥物治療是關鍵
陳生弟教授提醒:雖然康復鍛煉能為患者帶來諸多益處,但規範的藥物治療仍然是控制帕金森病症狀的關鍵。患者一經確診,症狀對生活質量或工作帶來影響時就應接受藥物治療。一些患者盲目排斥服藥的觀念是不科學的,合適劑量的藥物能把患者的狀態調整到最佳,提升生活質量,有利於身心健康。
國內外帕金森病治療指南對於不同疾病階段的帕金森病患者有明確的用藥建議,65歲以下的早期患者首推非麥角類多巴胺受體激動劑等;對於臨床上已使用左旋多巴治療而運動症狀控制不佳或出現「劑末現象」、「開關現象」等運動併發症的帕金森病患者,也可聯合使用非麥角類多巴胺受體激動劑延緩和減少運動併發症的發生。陳教授最後說,帕金森病不可怕,可怕的是失去與疾病抗爭的鬥志。現在的醫療技術能為各階段的患者提供豐富的治療選擇,加上「帕金森健康操」的康復指導和帕友網這樣的精神家園,帕友們一定要積極治療、積極生活。
背景介紹:
1、帕友網簡介
帕友網是國內第一個專門服務帕金森病患者的純公益網站,以服務帕金森病患者為核心,致力於打造帕金森病患者的精神生活樂園。帕金森病患者及其家人不僅能在網站上獲得疾病研究領域最前沿的資訊以及護理、康復、生活起居等全方位的信息,快速搜索到國內治療帕金森病的醫院和醫生信息,還能與國內知名專家進行交流、答疑解惑,更可與其他患者分享自己的親身感受和良好的治療經驗。
帕友網網址:www.pajo.cn/www.帕友.cn
2、帕友網致力成為帕金森患者及其家人的「四心」朋友:
最放心——由國內帕金森病領域專家提供學術支持;
最真心——以為帕金森病患者及其家屬提供免費資訊和服務為唯一宗旨;
最貼心——提供疾病、護理、康復、生活起居等全方位信息;
最熱心——在這裡,帕金森病患者可以和其他帕金森病友和家屬交流分享治療經驗和生活點滴。
3、網站板塊
網站包含四大板塊: 「資訊分享」、「帕友課堂」、「答疑解惑」和「幫你尋醫」
資訊分享:介紹帕金森病研究進展、提供專業疾病管理建議和全國帕金森病相關活動動態;
帕友課堂:普及帕金森病疾病知識、護理及生活常識,並邀請權威帕金森病專家做客專家熱線,與患者定期在線交流;
答疑解惑:包含小福俱樂部(患者論壇)、專家信箱和專家訪談三個板塊;
幫你尋醫:提供全面的治療帕金森病醫院及醫生信息,方便患者和家屬快速查詢。
中醫養生法巧治亞健康
亞健康是一種臨界狀態,處於亞健康狀態的人,雖然沒有明確的疾病,但卻出現精神活力和適應能力的下降,如果這種狀態不能得到及時的糾正,非常容易引起心身疾病。以下為你介紹亞健康症狀。
自感身體不如以前,精力不再充沛,身體開始吃不消,失眠、乏力、沒食慾?疲勞、心悸、愛生氣?隨著氣溫一天天升高,現代人的狀態卻沒有隨著天氣「轉暖放晴」。中醫專家介紹,如果這種狀況持續一段時間,您可能不知不覺地已經成為都市「亞健康」一族的成員了。
亞健康是一種介於健康與疾病之間的、表現為生理功能低下的狀態,不耐疲勞、腰酸背痛、失眠多夢、健忘、頭暈、耳鳴、脫髮、黃褐斑,也就是很多人提過的「慢性疲勞綜合徵」。我國的亞健康人群在30歲到45歲這一年齡段里非常普遍,在城市人口中大約占到70%,而且近些年來一些青少年由於課業負擔重,也有加入的趨勢。從有症狀的人群來看,女性多於男性,職業特徵以從事辦公室工作的「白領」為主。
面對這些異常的狀況,一般西醫的建議都是以改善生活或工作環境為主,像合理膳食、均衡營養,達到緩解症狀目的,但是需要的時間比較長,而且依賴個人的自律。
很多人覺得保健養生是中老年人該注意的,其實要想保持好的健康狀態,注意養生之道,中年之後再保養身體,可以說為時已晚。只有從年輕時養成良好的生活習慣,步入中老年以後才能受益。所以,遠離亞健康,要從身邊的小事做起,養成良好的生活習慣至關重要。
下面介紹三種養生法,專門應對亞健康的狀態。
一、保證合理的膳食和均衡的營養。導致亞健康的一個重要原因就是飲食不合理。當機體攝入熱量過多或營養貧乏時,都可導致機體失調,引發「亞健康」。因此亞健康怎麼辦好呢?每天應適當地補充維生素和礦物質以及鋅、硒、維生素B1、B2等多種元素,適量飲酒,多吃可穩定情緒的食物,疲勞後多吃鹼性食物,每天至少喝3杯水等等,保證飲食的營養和健康。
二、保持良好的生活習慣。
休息不足,特別是睡眠不足是導致亞健康的又一因素。隨著生活節奏的加快,人們所感受的壓力會不斷增加,尤其是青少年以及成人,起居無規律、作息不正常已經成為常見現象。因此就要保持良好的生活習慣,調整心理狀態並保持積極、樂觀,及時調整生活規律,勞逸結合,保證充足睡眠,增加戶外體育鍛煉活動,從而擺脫亞健康。
三、可以選擇抗疲勞的保健產品。
據小編所知,市面上有很多具有增強抵抗力,抗疲勞功能的保健產品,比如「十一坊鹿鞭軟膠囊」、「康力士牛初乳片」、「倍健海狗寶」等產品都有比較好的效果,可以通過這些產品的使用,走出「亞健康」群體。
11月22日迎「小雪」 記牢四大養生關鍵
小雪是立冬後的第一個節氣,它意味著冬季降雪即將拉開大幕。今年的小雪是11月22日,中醫提醒:小雪過後氣溫降低,故應特別做些深冬養生的準備。
網上購買固元膏切忌被騙
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