說到咳嗽,很多人都會想到感冒、氣管炎。其實,能引起咳嗽的原因很多。
按照持續時間,咳嗽分為三大類:少於3周稱為急性咳嗽,8周或8周以上稱為慢性咳嗽,介於兩者之間者則為亞急性咳嗽。
急性咳嗽的最常見病因是普通感冒。若不治療,在感冒最初2天80%以上病人會發生咳嗽。對於感冒引起的咳嗽,治療應以緩解症狀為主,如採用抗過敏藥鹽酸氯苯那敏和減充血劑偽麻黃鹼以消除流涕、噴嚏、鼻塞等症狀。咳嗽明顯者,可選用右美沙芬等中樞性鎮咳藥。除了感冒,急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發作、支氣管哮喘等也會引起咳嗽。
亞急性咳嗽主要見於急性上呼吸道感染特別是感冒之後,臨床上稱之為感冒後咳嗽。這類咳嗽症狀通常會自行緩解,持續時間較長的病人也可短期使用止咳藥及抗過敏藥進行治療。
慢性咳嗽的病因較多。不僅與呼吸系統有關,還與鼻、咽喉、消化系統有關,最常見的4種原因有:
咳嗽變異型哮喘較特殊,占慢性咳嗽發病率的29%,主要由於患者存在氣道或全身的過敏體質。當過敏原刺激氣道時,會引起局部的超敏反應,導致氣管、支氣管痙攣及反射性咳嗽,患者如不積極治療,極易發展為哮喘。咳嗽變異型哮喘的治療與典型支氣管哮喘相同,最有效的方法是聯合應用糖皮質激素和吸入β2受體激動劑。
鼻後滴流綜合徵,是鼻腔分泌物倒流到鼻後和後咽部,甚至反流到聲門或氣管,從而引發慢性咳嗽、咽異物感等一系列症狀。占慢性咳嗽發病率近20%。發病原因主要有季節變應性鼻炎、常年性非變應性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、感染性鼻炎、真菌性鼻炎、普通感冒和副鼻竇炎等。伴有大量痰液者多為慢性鼻竇炎所致;血管舒縮性鼻炎的特徵是隨氣溫改變,鼻腔有時會產生大量稀薄水樣分泌物。對非過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎和普通感冒等病因導致的咳嗽,可用第一代抗組胺藥和減充血劑治療;對於過敏性鼻炎引起的咳嗽,則應選用第二代抗組胺藥,同時鼻腔內噴入糖皮質激素。
嗜酸細胞性支氣管炎,是一種非哮喘型支氣管炎,占慢性咳嗽發病率的10%—20%。通常採用吸入糖皮質激素治療,持續應用4周以上。初始治療可聯合應用潑尼鬆口服,每天10—20毫克,持續3—7天。
胃食管反流性咳嗽,通常因胃酸和其他胃內容物反流進入食管,而導致咳嗽。占慢性咳嗽發病率的10%—20%。這類患者的治療應從調整生活方式入手,肥胖者最好減肥,平時避免吃得過飽,做到少食多餐,避免睡前飲食,少吃酸性、油膩食物,少喝咖啡等飲料,還要戒菸,睡覺時可以把床頭升高,或把枕頭墊高些。
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