咳嗽誘因胃酸反流病或致慢性咳嗽

  咳嗽是常見的外感疾病症狀之一,在許多呼吸系統疾病中最常見,如流感、支氣管炎、肺炎、哮喘等。引起咳嗽的病因,除了上述呼吸系統疾病以外,還有諸多疾患也可引起咳嗽。

  喉部疾病:如聲帶炎,慢性咽喉炎,多引起聲音沙啞性咳嗽;犬吠樣咳嗽多見於聲帶水腫、氣管異物。

  流行性感冒:咳嗽伴有打噴嚏、流清涕,常見於普通感冒。若伴有高燒,很可能是流感,特別是發生於冬春季的咳嗽並伴有發高燒、肩背痛,流感可能性最大。

  胃酸反流病:由胃酸反流刺激食管引起的咳嗽約占全部慢性咳嗽病人的20%,病人除咳嗽外,還常伴有發燒、吐酸水、打嗝、胸骨後疼痛等症狀。

  心源性咳嗽:心臟病人出現心功能不全時,最初常有慢性持續咳嗽,平臥位或勞累時加劇,同時伴有胸悶、呼吸困難,嚴重時咯粉紅色泡沫痰,被迫端坐呼吸。體檢在兩肺底可聞及密集濕性羅音。

  慢性鼻竇炎:患者由於鼻分泌物增多,向後倒流到咽喉部黏膜上,因而刺激咳嗽。病人有明顯的咽部異物感且屢咳不爽,仰臥位或清晨起床加劇。此外,常感到頭痛,大量流清涕或濃涕。檢查時發現病人口咽有黏液或膿性分泌物,咽後壁欠光滑呈鵝卵石樣改變,鼻竇區伴有明顯壓痛。

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  單聲的輕咳:多見於咽喉炎、氣管炎及早期肺結核。陣發性痙攣性咳嗽常見於百日咳、氣管炎、支氣管哮喘。5歲以內小兒陣發性咳嗽,劇咳後有雞鳴樣聲音,咳時面紅、嘔吐、氣喘、不能平臥,並咯出大量白色黏液痰者,見於支氣管哮喘。

  腫瘤:不僅肺本身會長原發瘤,而且各部位的腫瘤一旦發生細胞脫落,就會游離到肺部引起咳嗽。因此,很多不容易發現的腫瘤,往往是肺部發現了轉移灶後,才被證實。

  心理因素:精神因素也可以引起咳嗽,往往在精神緊張、情緒波動時出現,受暗示影響大,睡覺後不咳嗽,對睡眠無影響。通過心理治療,改變心態,病人症狀可望好轉或痊癒。

  此外,咳嗽伴有咽喉痛,常見於急性咽炎、扁桃體炎。咳嗽伴有胸痛,可能是肺炎、胸膜炎。咳嗽並咯血,可能是支氣管擴張或空洞性肺結核。咳嗽、胸痛、高熱、咯鐵鏽痰者,可見於大葉性肺炎。夜間陣發性咳嗽,多見於心力衰竭等。

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