1、頭部後仰氣道通暢
患者一旦心臟驟停,應立即對其進行捶擊復律或咳嗽復律,捶擊部位為胸骨中下1/3交界處,捶擊1~2次後,部分患者可瞬即復律。如患者意識並未喪失,仍處清醒狀態,可囑患者用力咳嗽,提高胸內壓,同時還要注意清理患者呼吸道,保持氣道通暢。
搶救者可一手置患者前額用力加壓,使患者頭部後仰,另手托起患者下巴,使頭頸部後伸,保持下頜尖、耳垂與地平面垂直,以暢通氣道。
2、人工呼吸反覆進行
如患者自主呼吸已停止,應迅速做人工呼吸,以口對口人工呼吸最好。搶救者以拇指與食指捏緊患者鼻孔,然後深吸一口氣,緊貼患者口唇做深而快的用力吹氣,反覆進行,每分鐘16~20次。
3、擠壓心臟重建循環
以劍突為定位標誌,將食、中兩指橫放劍突上方,手指上方的胸骨正中部位即為按壓區。搶救者一手掌根部放在按壓區,另一手放在前一手背上垂直用力按壓,每分鐘80~100次,按壓應平穩、均勻、有規律,避免用力過度,以免造成肋骨與胸骨骨折。
4、搶救藥物及時應用
常用藥物有利多卡因、溴苄胺、硫酸鎂、普魯卡因胺、碳酸氫鈉、腎上腺素、阿托品等,可根據患者病情,及時應用。
5、心電監護不可或缺
心電監護儀的監測要貫穿於搶救全過程,即使復甦成功也要繼續監護,應將患者送入監護病房,連續監護至少48~72小時。
6、治療「室顫」迅速妥當
迅速恢復竇性心率是復甦成功至關重要的一步,一旦心電監測確定為心室顫動或持續性快速室性心動過速,應即刻用200焦耳能量進行直流電除顫。
7、血氣尿量動態觀察
在搶救的全過程中,要動態觀察生命體徵、血尿常規、水電酸鹼以及各項生化指標、血氣分析等數據變化,以隨時調整治療方案。
8、減低代謝要降體溫
心臟驟停後腦組織急性缺氧,必然導致缺氧性腦損傷,甚至出現腦水腫。此時應積極降溫,可降低顱內壓和腦代謝,提高腦對缺氧的耐受性,減輕腦水腫。降溫應及早進行並以頭部降溫為主,一般降至32℃為宜,可用冰帽、冰袋物理降溫,必要時可加用冬眠藥物。
9、集中治療糾正異常
心臟復甦成功後,仍不能鬆懈,應進一步強化治療,包括維持有效的循環、呼吸功能,預防再次心臟驟停,維持水與電解質平衡,防治腦水腫及急性腎衰與繼發感染等。
10、保護腦腎預防猝死
心腦腎都是人體重要的器官,腦復甦是心臟復甦最後成敗的關鍵,部分患者雖心肺復甦成功,但終因不可逆轉的腦損害而致死亡或遺留嚴重後遺症。因此,搶救措施除降溫外,還包括應用脫水劑甘露醇、高壓氧療以及防治抽搐(常用安定靜脈注射)。
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老年人防心律失常做好9件事!
對於老年人,採取以下措施能夠儘量減少心律失常的發生。
1、不要忽視定期體檢,很多心律失常患者沒有心慌、胸悶等典型症狀,是在體檢時才發現心律失常的。而暫時沒有症狀的心律失常對身體一樣有害,會傷害心臟或引發腦卒中,在嚴重疲勞狀態下可能突然發生嚴重的心律失常,甚至猝死。
2、發現心律失常後,要按醫囑進行治療,且不可隨意選藥,或者病情稍有好轉就自行停藥,應向醫生諮詢後再做決定。
3、運動要適量。對心律失常患者而言,絕不是運動量越大對身體越好,要本著「量力而動」的原則,不可勉強運動或活動過量。中老年人宜進行散步、打太極拳等較柔和的運動。
4、避免突然受到冷或熱的刺激,小心感冒,洗澡時水溫不宜過高、過低。
5、不要暴飲暴食,多吃新鮮水果蔬菜,少喝咖啡、濃茶等飲品。
6、不可過量飲酒,同時要戒菸並遠離二手菸。這些因素都可能使交感神經興奮,而導致心臟傳導異常。
7、保持良好的睡眠,避免過度勞累。長期勞累是誘發心律失常最常見的原因之一。
8、與人相處寬容豁達,避免情緒波動,不生悶氣,也不能暴怒或過分緊張。
9、積極治療原發病,這是預防心律失常非常重要的一環。
護理心律失常有講究!
心律失常患者的護理,根據其護理原則,應注重如下幾點:
(1)注重休息,輕者可做適當活動,嚴重者需絕對臥床靜養,室內光線一般不宜過強。
(2)保持環境清靜,禁止喧譁、嘈雜,尤其對嚴重心律失常的病人更應注重。嘈雜聲音的刺激可以加重病情。
(3 )避免喜怒憂思等精神刺激,要善於做患者的思想工作,使之配合治療,以利於康復。
(4) 護理人員不能慌張、忙亂,應保持沉著,給患者以安慰。
(5)護理人員操作宜輕穩,避免觸動病人的臥床而引起病人情緒波動,加重病情。
(6)患者的衣服不要太緊,尤其呼吸困難時,應將鈕扣鬆開。
(7)喘息不能平臥者,應用被褥墊高背部或採用半臥位。
(8)有水腫者,飲食宜低鹽或無鹽,控制攝入水量,記錄出入量,測腹圍,隔日測體重。
(9)經常注重觀察病人,密切注重病人的症狀、血壓、心率。
(10)假如服用洋地黃製劑,服藥前應測脈搏,若脈搏在160次以上或60次以下(每分鐘),均需報告醫生。
(11)假如有心功能不全者,輸液速度不宜快,以免加重心功能不全。
(12)如發現病人呼吸困難,唇色紫紺,出汗,肢冷等情況,應先予吸氧,同時報告醫生,及時處理。
早上空腹晨練會引起心律失常嗎?
方式不必太劇烈,老年朋友要量力而行,不宜進行劇烈活動,一些舒緩的運動項目也可達到強身健體的效果,如太極拳、氣功、散步等。避免做倒立、仰臥起坐、驟然前傾彎腰等動作。
心律失常需要在生活中仔細觀察!
引起心律失常的原因有很多,心律失常分良性的和病理性的。由於生活方式的改變,如熬夜、過度勞累、生活無規律等導致的良性心律失常,多出現在年輕人身上,其表現的症狀為心跳加快,有輕微的不適感。